Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Vamos a um assunto muitíssimo relevante para o pré-natal: o rastreio de toxoplasmose na gestação. É uma doença causada pelo protozoário Toxoplasma gondii e transmitida através de alimentos contaminados (salada, carne crua) e contato com fezes de gato. A infecção pode ficar latente na gestante, mas a forma congênita ocorre apenas em infecções agudas. Por isso, a sorologia (IgM e IgG) deve ser pedida na primeira consulta. Caso apenas IgM seja positivo, devemos considerar infecção recente e iniciar o tratamento com espiramicina 1g 8/8h até o fim da gestação. Além disso, deve ser realizada amniocentese, de forma a investigar infecção fetal. Se IgM e IgG resultarem positivos, há a dúvida se a infecção ocorreu já durante a gestação. Por isso, é pedido o teste de avidez do IgG, que deve ser realizado até a idade gestacional de 16 semanas para ter validade (após isso, não é possível afirmar que a infecção não ocorreu na gestação). Caso haja baixa avidez ( 60%), pode-se afirmar que a infecção é antiga e não é necessário tratamento. No caso descrito, temos IgG e IgM positivos, o que indica a realização do teste de avidez. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Essa é uma conduta indicada: o tratamento com espiramicina deve já ser iniciado na suspeita.
Alternativa B: CORRETA. O teste de avidez deve ser realizado para saber se a infecção é antiga ou recente.
Alternativa C: INCORRETA. Caso o PCR no líquido amniótico seja positivo (é indicado se infecção recente for confirmada), é necessário instituir o tratamento fetal (com a adição de sulfodiazina, pirimetamina e ácido folínico). Porém, ainda não temos essa informação.
Alternativa D: INCORRETA. O PCR deve ser indicado caso infecção recente seja confirmada.
Alternativa E: CORRETA. É a resposta (A e B estão corretas).

Resposta correta, letra E.