Dica do autor: Na prática clínica o achado ultrassonográfico chamado de morfologia ovariana policística (PCOM) é um marcador anatômico, não um diagnóstico por si só. O pulo do gato é saber que existem dois parâmetros principais: contagem de folículos antrais (antral follicle count, AFC) e volume ovariano. Tradicionalmente se considera relevante a presença de múltiplos folículos pequenos (tipicamente 2–9 mm, ou seja “<10 mm”) em um ovário ou aumento do volume ovariano. A via transvaginal é o padrão-ouro para contagem e medição (usa-se a fórmula do elipsoide para volume). Atenção: com aparelhos de alta resolução e técnicas modernas o corte para AFC foi revisto para valores mais altos, então o número absoluto que você decorou pode variar conforme a tecnologia; por isso é importante relacionar o achado ao quadro clínico (hiperandrogenismo, anovulação). Outro ponto prático: o uso de contraceptivo hormonal pode mascarar os achados, e idealmente a avaliação ocorre sem uso de hormônios que alterem o folículo, preferencialmente na fase inicial do ciclo quando possível.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve a definição clássica de morfologia ovariana policística — presença de ≥12 folículos pequenos (<10 mm) em pelo menos um ovário. Ela reflete o critério de contagem folicular antral usado por muitos consensos clássicos e é a resposta que casa com a forma mais divulgada da questão. Importante: em equipamentos de alta resolução o limite mínimo aceito pode ser maior (por isso é sempre bom interpretar com contexto clínico).

Alternativa B: INCORRETA. O valor de corte para volume ovariano tradicionalmente aceito é >10 mL (cc) para um ovário, não >12 cc. Além disso, não é necessário que ambos os ovários apresentem aumento volumétrico — basta um. Volume aumentado e AFC são critérios alternativos, ou seja, um ou outro pode caracterizar PCOM quando presente.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de anticoncepcionais hormonais pode reduzir o número e o tamanho dos folículos observáveis e, portanto, mascarar a morfologia ovariana policística. Na dúvida, se a avaliação ultrassonográfica é crítica para o diagnóstico, recomenda-se avaliar sem uso de hormônios que interfiram (ou interpretar com cautela se a paciente estiver em uso).

Alternativa D: INCORRETA. A formulação “10 ou mais folículos <12 mm em ambos os ovários” junta números e medidas que não correspondem aos critérios usuais. O corte clássico é ≥12 folículos e o intervalo de referência de diâmetro é de cerca de 2–9 mm (ou seja <10 mm), não “<12 mm”, e não é exigido que ambos os ovários tenham o achado simultaneamente.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que ambos os ovários deveriam ter volume >10 cc — isso é desnecessário e incorreto como critério. O critério volumétrico considera geralmente um ovário com volume >10 mL como sugestivo de PCOM; não se exige aumento em ambos os lados para caracterização.

Resposta: Alternativa A