Dica do autor: A sífilis secundária é a fase em que o Treponema pallidum se dissemina pelo organismo, produzindo manifestações cutâneas e mucosas generalizadas e sinais sistêmicos. O quadro costuma ser polimórfico: erupção maculopapular difusa (frequentemente envolvendo o tronco, membros e — classicamente — palmas e plantas), pápulas, placas mucosas (manchas mucosas e placas mucosas em boca e genitália), e condiloma lata em áreas de umidade. Há linfadenopatia generalizada e sintomas sistêmicos leves a moderados (febre, mal-estar). As lesões secundárias têm alta carga de espiroquetas, por isso são altamente infectantes, e podem ser demonstradas por métodos diretos (quando disponíveis). Sem tratamento, os sinais podem regredir espontaneamente e a doença entrar em fase latente; contudo isso não equivale a cura — pode haver surtos de recidiva e risco de evolução tardia se não tratada. No manejo, além do diagnóstico sorológico (testes treponêmicos e não-treponêmicos), o pulo do gato é identificar a fase da doença para escolher dose e esquema corretos de penicilina e notificar e tratar contatos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que erupções ocorrem raramente no tronco — isso está ao contrário do que vemos na prática. Na sífilis secundária as lesões cutâneas costumam ser generalizadas e o tronco é frequentemente acometido, além de membros e, classicamente, palmas e plantas. Portanto a frase é imprecisa e incorreta.

Alternativa B: CORRETA. É verdade que as lesões podem recrudescer em surtos intermitentes por meses a até alguns anos (tipicamente dentro de 1–2 anos) antes da transição para a fase latente. Essas recidivas são bem descritas e fazem parte da história natural quando não há tratamento.

Alternativa C: CORRETA. Também correta: a sintomatologia da fase secundária pode regredir espontaneamente em algumas semanas, independentemente do tratamento, levando à fase latente. Atenção: resolução clínica não significa erradicação da infecção — por isso a avaliação e tratamento adequados são essenciais.

Alternativa D: CORRETA. Correto. As lesões secundárias são ricas em treponemas, o que explica a alta infectividade nesta fase; é por isso que lesões mucocutâneas são fonte importante de transmissão e podem ser amostradas para diagnóstico direto.

Resposta: Alternativa A