A questão aborda a sintomatologia da sífilis congênita, questionando especificamente sobre as manifestações no recém-nascido, ou seja, as manifestações da sífilis congênita precoce. Atentar que todas as assertivas trazem características compatíveis com o diagnóstico de sífilis congênita, porém algumas manifestações acontecem na forma tardia. Vamos analisar as alternativas. ALTERNATIVA A: INCORRETA. Periostite é um achado mais comum na forma precoce da doença, caracteriza-se por espessamento extenso e bilateral da cortical da diáfise, clinicamente clinicamente apresentando-se com dor ao movimento dos membros, e o paciente pode evoluir com fraturas e/ou sequelas. A hepatoesplenomegalia também pode acontecer na forma precoce da doença, manifestação visceral mais comum, pode manifestar-se clinicamente com hepatite, icterícia e distúrbios hemorrágicos. E, por fim, o nariz em sela já é uma manifestação mais comum na forma tardia da doença, devido a sequela da rinite sifilítica por necrose ulcerativa com perfuração dos elementos ósseos e cartilaginosos nasais. ALTERNATIVA B: INCORRETA. Apesar de a prematuridade e restrição do crescimento intrauterino serem manifestações comuns na fase precoce, a tíbia em sabre é uma manifestação da forma tardia da doença, devido a sequela de periostite, com arqueamento da porção média da tíbia. ALTERNATIVA C: INCORRETA. Rinite serossanguinolenta é uma manifestação mais comum na forma precoce da doença, que traz ao RN desconforto respiratório, principalmente durante a amamentação, podendo produzir laringite e choro rouco; assim como a pneumonia alba, causada pelo infiltrado inflamatório intersticial do parênquima pulmonar. Já a fronte olímpica é uma manifestação da forma tardia, causada por sequela da periostite da bossa frontal. ALTERNATIVA D: CORRETA. Nessa alternativa temos apenas achados da forma precoce. Osteocondrite metafisária por acometimento geralmente simétrico de ossos longos (rádio, ulna, úmero, tíbia, fêmur e fíbula); clinicamente pode apresentar-se com dor à manipulação e impotência funcional, por vezes simulando paralisia, principalmente no úmero (pseudoparalisia de Parrot). Acometimento renal que pode se apresentar com síndrome nefrótica, e também síndrome nefrítica associada a depósito de complexos imunes na membrana basal glomerular. E o pênfigo palmoplantar, com múltiplas lesões bolhosas cercadas por halo eritematoso.