Dica do autor: A sialoadenite aguda bacteriana é uma infecção das glândulas salivares maiores, como a parótida e a submandibular, sendo caracterizada por início súbito de dor, edema glandular e, em muitos casos, febre e sinais flogísticos locais. Um dos fatores predisponentes mais importantes para o desenvolvimento dessa condição é a hipossalivação, seja por desidratação, uso de medicamentos (como anticolinérgicos), ou em doenças sistêmicas como síndrome de Sjögren e diabetes mellitus. A saliva tem papel antimicrobiano e de limpeza mecânica, portanto, sua redução favorece a ascensão bacteriana retrógrada através do ducto salivar, culminando na infecção. O Staphylococcus aureus é o patógeno mais comumente envolvido, seguido por outros cocos gram-positivos. O tratamento é multimodal, incluindo hidratação, massagem da glândula, antibioticoterapia sistêmica, estímulo da salivação e, nos casos mais graves com abscesso, drenagem cirúrgica. Portanto, conhecer os fatores de risco e as manifestações clínicas é essencial para o diagnóstico e tratamento adequados.

Resumo prático:

• Glândula mais acometida: Parótida.
• Fator de risco chave: Hipossalivação.
• Sintoma principal: Aumento doloroso da glândula.
• Agente mais comum: Staphylococcus aureus.
• Tratamento: Clínico na maioria dos casos, com drenagem apenas se abscesso.

Alternativa A: INCORRETA. A glândula sublingual é raramente acometida em quadros de sialoadenite bacteriana. As glândulas mais frequentemente envolvidas são a parótida (especialmente em idosos e pacientes hospitalizados) e a submandibular. A anatomia do ducto e o fluxo salivar favorecem o acometimento dessas glândulas maiores.

Alternativa B: INCORRETA. O quadro clínico típico da sialoadenite aguda bacteriana inclui dor local intensa, aumento de volume glandular, rubor, calor, e frequentemente febre. O aumento da glândula é, em geral, doloroso, especialmente durante a alimentação, momento em que há estímulo da secreção salivar, agravando a dor.

Alternativa C: INCORRETA. O principal agente etiológico da sialoadenite aguda bacteriana é o Staphylococcus aureus, e não o Streptococcus pyogenes. Embora estreptococos possam estar envolvidos, especialmente em infecções polimicrobianas, o estafilococo é o mais comum, sendo alvo preferencial da antibioticoterapia empírica.

Alternativa D: CORRETA. A hipossalivação é, de fato, um importante fator de risco para o desenvolvimento da sialoadenite bacteriana aguda. A redução do fluxo salivar compromete a limpeza do ducto e a defesa antimicrobiana local, facilitando a colonização e infecção por bactérias. Essa condição é especialmente relevante em pacientes idosos, desidratados, usuários de medicações que reduzem salivação, ou com doenças sistêmicas.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a drenagem cirúrgica possa ser necessária em casos complicados com formação de abscesso, ela não é o tratamento exclusivo. A grande maioria dos casos responde bem ao tratamento clínico com hidratação, antibióticos, estímulo salivar (como uso de limão ou goma de mascar) e massagem glandular. A drenagem é reservada para casos refratários ou com coleção purulenta evidente.

Resposta correta: Alternativa D