Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão sobre cirurgias para tratamento da obesidade. Vamos analisar as alternativas.
Alternativa A: CORRETA. A gastrectomia vertical, também conhecida como cirurgia de Sleeve ou gastrectomia em manga de camisa é um procedimento considerado exclusivamente restritivo. Seus resultados em perda de peso para superobesos têm encorajado cirurgiões a adotarem esta como primeira estratégia cirúŕgica nesses casos.
Alternativa B: CORRETA. As vantagens de gastrectomia vertical laparoscópica incluem sua simplicidade técnica, a preservação do piloro (evitar dumping), redução metabólica dos níveis de grelina, 24 não há necessidade de ajustes seriados (como a BGA laparoscópica), redução de hérnias internas (observadas após BGYR laparoscópico), redução da má absorção (visto com o BGYR laparoscópico) e capacidade de modificar a gastrectomia vertical mais tarde para uma configuração de SD laparoscópica em uma segunda fase da operação ou BGYR laparoscópico.
Alternativa C: CORRETA. O balão gástrico (BIG) é um recurso clínico de tratamento da obesidade que consiste na colocação de um balão de silicone no estômago por endoscopia que preenche aproximadamente 50% da cavidade gástrica promovendo diminuição do apetite e aumento da saciedade. A colocação do balão intragástrico é um procedimento endoscópico, e tem utilização reconhecida como método terapêutico restritivo, utilizado como auxiliar no preparo préoperatório para outros procedimentos bariátricos.
Alternativa D: CORRETA. Marceau, Baltasar e Hess, na década de 1990, modificaram a técnica de Scopinaro e desenvolveram a Derivação Biliopancreática com Gastrectomia Vertical e Preservação Pilórica, também conhecida como Técnica Duodenal Switch. Ambas as técnicas se diferenciam, uma vez que a Duodenal Switch se traduz em uma gastrectomia realizada no sentido vertical, retirando o fundo,
permanecendo pequena parte do antro, e formando um remanescente gástrico em forma de meia lua. Essa técnica se configura, portanto, em um procedimento de bypass da secreção biliopancreática,
que passa a ter contato com os alimentos somente no intestino delgado distal (50 a 70 cm distante da válvula ileocecal), bem próximo ao intestino grosso.
Alternativa E: INCORRETA. A maioria dos estudos tem sugerido que pacientes submetidos a bypass gástrico têm níveis suprimidos de grelina pós-operatória e o apetite é drasticamente reduzido após o bypass gástrico, o que leva à incrível diminuição da ingestão calórica que também leva à perda de peso maciça nos primeiros 12 a 18 meses depois da BGYR.

Resposta incorreta, letra E.