Dica do autor: O entendimento detalhado dos músculos da mastigação é essencial tanto para a prática clínica quanto para a compreensão das funções biomecânicas da articulação temporomandibular (ATM). Entre esses músculos, o pterigoide medial e o masseter formam uma verdadeira “parede muscular” ao redor do ramo da mandíbula, com ações sinérgicas voltadas principalmente para a elevação mandibular, ou seja, o fechamento da boca. O pterigoide medial tem duas cabeças: uma superficial, que se origina na tuberosidade da maxila, e uma profunda, originada na lâmina medial do processo pterigoide do osso esfenóide. Ele se insere na face medial do ramo da mandíbula, próximo ao ângulo mandibular, e sua contração eleva a mandíbula, com participação acessória na protrusão, especialmente pela ação conjunta com o pterigoide lateral. Já o masseter é um músculo espesso e superficial que se origina na margem inferior do arco zigomático (com fibras superficiais e profundas) e se insere na face lateral do ângulo e ramo da mandíbula. Sua função primária é a elevação da mandíbula, e as fibras superficiais contribuem levemente para a protrusão. Ambos são inervados por ramos do nervo mandibular (V3), o único ramo do trigêmeo com fibras motoras. Essas informações são fundamentais, por exemplo, em abordagens cirúrgicas da mandíbula, no estudo das disfunções da ATM e na análise de assimetrias mastigatórias.

Alternativa A: INCORRETA. O pterigoide medial não é inervado por ramo motor do V2. O ramo maxilar (V2) do nervo trigêmeo é exclusivamente sensitivo. A inervação dos músculos da mastigação, incluindo o pterigoide medial, é feita pelo ramo mandibular (V3), que é o único ramo misto (motor e sensitivo) do trigêmeo.

Alternativa B: INCORRETA. Essa descrição corresponde ao músculo temporal, não ao masseter. O masseter se origina do arco zigomático, não da fossa temporal, e se insere na face lateral do ângulo mandibular, não no processo coronóide.

Alternativa C: INCORRETA. Quem se insere no disco articular da ATM é o pterigoide lateral, não o medial. O pterigoide medial se insere na face medial do ramo e do ângulo da mandíbula, e não participa diretamente do movimento do disco articular.

Alternativa D: INCORRETA. O masseter se origina do arco zigomático, não do processo estiloide, e sua principal função é a elevação da mandíbula, não a depressão. A depressão é promovida, entre outros, pelo pterigoide lateral e músculos supra-hióideos.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa descreve com exatidão a anatomia e função do pterigoide medial. Ele possui uma cabeça superficial, que se origina na tuberosidade da maxila, e uma cabeça profunda, na lâmina medial do processo pterigoide. Sua inserção é na face medial do ramo da mandíbula, próxima ao ângulo mandibular, e sua ação combina elevação da mandíbula com protrusão acessória. A inervação é feita por ramos motores do V3, especificamente pelo nervo para o músculo pterigoide medial, que pode originar ramos para os músculos do palato e para o tensor do tímpano.

Resposta Correta: Alternativa E

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• Snell, R. S. Anatomia clínica para estudantes de medicina. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
• Netter, F. H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.