Dica do autor: A silicose pulmonar crônica é uma pneumoconiose fibrosante causada pela inalação prolongada de poeira contendo sílica cristalina, especialmente em ambientes ocupacionais como mineração, jateamento de areia e indústrias de cerâmica. Essa forma crônica se desenvolve lentamente ao longo de décadas de exposição e tem como característica fundamental a formação de nódulos fibrosos nos pulmões. Histologicamente, o achado clássico é o nódulo silicótico, composto por uma área central de colágeno denso, disposta em padrão concêntrico ou em espiral, com presença de partículas birrefringentes de sílica visíveis sob luz polarizada. Esse arranjo colagenoso helicoidal é considerado patognomônico da doença e reflete a resposta fibrótica ao material inorgânico inalado. Com a progressão, esses nódulos podem coalescer, levando à fibrose pulmonar maciça e comprometimento da função respiratória. Diferentemente de outras pneumoconioses, como a asbestose, a silicose tem forte associação com tuberculose, devido à disfunção imune alveolar causada pela sílica.

Alternativa A: INCORRETA. Corpos de Schaumann são estruturas lamelares calcificadas observadas em granulomas não caseosos, especialmente na sarcoidose, e não são típicas da silicose.

Alternativa B: INCORRETA. Corpos de Manson não existem como entidade histológica reconhecida. É provável que essa opção se refira erroneamente aos corpos de asteroid, também associados à sarcoidose, ou à esquistossomose mansônica, que nada tem a ver com silicose.

Alternativa C: INCORRETA. Máculas de carvão são achados comuns na antracose, forma benigna da pneumoconiose do carvão, que resulta do acúmulo de partículas de carbono nos macrófagos alveolares, sem resposta fibrosante característica da silicose.

Alternativa D: CORRETA. Os nódulos fibróticos com colágeno em espiral são o achado histológico característico da silicose crônica. Essa organização do colágeno, em padrões concêntricos ou em espiral, com partículas birrefringentes de sílica, representa a resposta do tecido pulmonar à agressão persistente pela sílica inalada.

Alternativa E: INCORRETA. Corpos de asbesto são estruturas revestidas por proteínas ferruginosas observadas na asbestose, uma pneumoconiose causada pela inalação de fibras de asbesto, distinta da silicose.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Junqueira, L. C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 13ª ed. Guanabara Koogan, 2017.
• Strayer, D. S.; Rubin, E. Rubin's Pathology: Clinicopathologic Foundations of Medicine. 7th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2014.