Dica do autor: A proteína C reativa (PCR) é um marcadora sensível de inflamação sistêmica e, quando elevada de forma persistente, reflete atividade inflamatória que acelera a aterogênese — desde disfunção endotelial até instabilização de placas. Em hipertensão resistente há frequentemente um componente inflamatório acentuado, associado a obesidade, resistência insulínica e alterações do sono (como apneia), o que eleva níveis de PCR. O padrão não-dipper (ausência ou atenuação do descenso noturno da pressão) e o MAPA não controlado são sinais de maior carga hemodinâmica e maior agressão vascular durante 24 horas, correlacionando-se com maior inflamação e maior risco cardiovascular. Em pacientes mais jovens com hipertensão resistente, a presença de obesidade e perfil inflamatório costuma ser um dos motores da doença, ao passo que em idosos predominam alterações estruturais e calcificação arterial; por isso a PCR tem utilidade preditiva especialmente em quadros em que a inflamação é o eixo principal do risco aterotrombótico.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a PCR é "menos importante" em hipertensos resistentes jovens e obesos contraria a fisiopatologia: obesidade e hipertensão resistente associam‑se a maior inflamação, com PCR aumentada e maior risco aterosclerótico. Em vez de ser menos útil, a PCR costuma ter valor prognóstico maior nesses perfis.

Alternativa B: INCORRETA. Em idosos a contribuição relativa da inflamação medida pela PCR para predizer eventos tende a ser menor que em jovens, porque o envelhecimento vascular envolve calcificação, rigidez e processos não inflamatórios que também elevam risco. Portanto afirmar que a PCR é mais importante em hipertensos resistentes idosos é inadequado.

Alternativa C: INCORRETA. MAPA controlado e padrão dipper são achados de menor risco cardiovascular e costumam associar‑se a níveis mais baixos de inflamação. A PCR tem mais valor prognóstico quando há controle inadequado da pressão e padrão não‑dipper, não quando o MAPA está bem controlado e há descenso noturno preservado.

Alternativa D: INCORRETA. O enunciado desta alternativa é idêntico à alternativa E, mas a chave oficial aponta a alternativa E como correta. Do ponto de vista clínico o conteúdo estaria certo; contudo, para efeito de prova, considera‑se esta opção incorreta por redundância/formatação e a resposta válida é a alternativa E.

Alternativa E: CORRETA. Correto: a PCR revela o componente inflamatório presente em muitos hipertensos resistentes, especialmente em pacientes mais jovens e obesos, com MAPA não controlado e padrão não‑dipper — situações que se associam a maior risco de doença coronariana e cerebrovascular. Assim, a elevação persistente da PCR tem valor prognóstico nesse subgrupo.

Resposta: Alternativa E