Dica do autor: A eritroblastose fetal é consequência da sensibilização materna contra o antígeno D do sistema Rh. O pulo do gato para prevenção é simples: a mãe tem que ser Rh negativo e o feto Rh positivo (ou desconhecido) — só aí a imunoprofilaxia com imunoglobulina anti-D faz sentido. A profilaxia deve ser feita de rotina no puerpério até 72 horas após o parto quando o recém‑nascido é Rh positivo, reduzindo drasticamente a chance de sensibilização materna e de doenças em gestações futuras. Há também profilaxia em gestação (dose única por volta de 28 semanas) e em eventos de risco (abortamento, amniocentese, trauma abdominal, parto pré‑termo) ou após comprovação de hematomas fetomaternos grandes — nesses casos faz-se teste de Kleihauer para quantificar a hemorragia e ajustar a dose. Atenção: se a mãe já estiver sensibilizada (anticorpos anti‑D detectáveis), a imunoglobulina não reverte a situação; ela serve apenas para prevenção da sensibilização.

Alternativa A: INCORRETA. Mãe Rh positivo não precisa de imunoglobulina anti‑D, independentemente do tipo sanguíneo do parceiro. Além disso, o neonato Rh negativo não representa risco de sensibilização; portanto não há indicação de profilaxia pós‑parto.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui a mãe é Rh negativo, o que por si só seria indicativo de atenção, mas o neonato é Rh negativo — não há exposição do sangue fetal ao antígeno D, logo não há indicação de imunoprofilaxia no pós‑parto. O status do parceiro (positivo) apenas aumenta a probabilidade de um feto Rh positivo, mas a conduta prática pós‑parto é guiada pelo Rh do recém‑nascido.

Alternativa C: CORRETA. É exatamente o cenário em que se faz profilaxia: puérpera Rh negativo e neonato Rh positivo. A conduta é administrar imunoglobulina anti‑D no puerpério (preferencialmente até 72 horas), com ajuste de dose se o teste de Kleihauer indicar grande hemorragia fetomaterna. Essa medida previne sensibilizações futuras e, consequentemente, eritroblastose fetal nas gravidezes subsequentes.

Alternativa D: INCORRETA. Mãe Rh positivo não necessita de profilaxia anti‑D, mesmo que o parceiro seja desconhecido. E se o neonato é Rh negativo, definitivamente não há indicação de administração de imunoglobulina.

Resposta: Alternativa C