Dica do autor: A parotidite corresponde ao aumento inflamatório das glândulas salivares, especialmente das parótidas, e possui amplo diagnóstico diferencial na Pediatria. Embora a caxumba seja classicamente associada a parotidite, sobretudo de padrão bilateral, ela não é a única causa. Diversos vírus respiratórios e sistêmicos, como Epstein-Barr (EBV), influenza, parainfluenza, citomegalovírus e adenovírus, podem causar quadros clinicamente semelhantes, com dor e aumento glandular. Além disso, há causas bacterianas (como parotidite supurativa) e não infecciosas (sialolitíase, doenças autoimunes como síndrome de Sjögren, desidratação, entre outras). A amilase sérica elevada apenas indica acometimento de glândula salivar, mas não é específica para caxumba. Em cenários de alta cobertura vacinal, a probabilidade de outras etiologias aumenta, tornando o raciocínio clínico e epidemiológico fundamental para evitar erros diagnósticos e condutas inadequadas.

Alternativa A: INCORRETA. A parotidite bilateral não confirma caxumba nem exclui causas não infecciosas. Embora seja um padrão clássico da caxumba, outras infecções virais e até condições inflamatórias podem cursar com acometimento bilateral.

Alternativa B: CORRETA. Vírus como Epstein-Barr, parainfluenza e influenza podem causar parotidite clinicamente indistinguível da caxumba, especialmente em fases iniciais. Por isso, o diagnóstico não deve ser baseado apenas na presença de aumento parotídeo, mas também no contexto epidemiológico e achados associados.

Alternativa C: INCORRETA. A amilase sérica pode estar elevada em qualquer inflamação de glândula salivar, não sendo específica da caxumba. Ela também pode se elevar em pancreatite e outras condições.

Alternativa D: INCORRETA. Em populações vacinadas, a caxumba não é causa exclusiva de parotidite epidêmica. Outros vírus podem causar surtos de aumento glandular, inclusive em ambientes escolares.

Alternativa E: INCORRETA. O diagnóstico diferencial é altamente relevante em Pediatria, mesmo que muitos casos sejam benignos. Um erro diagnóstico pode levar a medidas de controle desnecessárias ou à falha em reconhecer outras doenças.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, Volume 1, 5ª edição, 2021.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Doenças Infecciosas na Infância e Adolescência, 5ª edição, 2023.
• Long SS, Prober CG, Fischer M. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, 6ª edição, Elsevier, 2023.
• Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA. Plotkin’s Vaccines, 8ª edição, Elsevier, 2023.
• CDC. Mumps and Other Causes of Parotitis: Clinical Overview, atualizado em 2023.