Dica do autor: As síndromes mielodisplásicas (SMD) são um grupo de desordens hematológicas clonais caracterizadas por displasia da medula óssea, hematopoiese ineficaz e risco variável de progressão para leucemia mieloide aguda (LMA). O tratamento da SMD depende da estratificação de risco, que é realizada por sistemas como o IPSS-R (Revised International Prognostic Scoring System), classificando os pacientes em baixo, intermediário e alto risco.

Pacientes com mielodisplasia de baixo risco apresentam baixa carga de blastos na medula óssea e menor risco de transformação para LMA, sendo o manejo focado no controle dos sintomas e suporte hematológico.

Abaixo, algumas estratégias terapêuticas para SMD de baixo risco

• Observação clínica em casos assintomáticos
• Transfusões de hemácias e plaquetas, se necessário
• Uso de fatores de crescimento hematopoiético (eritropoetina recombinante ou darbepoetina alfa) para anemia
• Luspatercepte (para pacientes com anemia associada a mutação SF3B1)
• Lenalidomida em pacientes com deleção 5q, uma mutação citogenética favorável
• Quelantes de ferro em pacientes com sobrecarga férrica secundária a transfusões

Agora, vamos analisar cada alternativa.

Alternativa A: INCORRETA. O transplante de medula óssea (TMO) é o único tratamento curativo para a SMD, mas está reservado para pacientes de alto risco ou refratários ao tratamento convencional, devido à sua morbimortalidade elevada. Em pacientes de baixo risco, essa abordagem não é recomendada inicialmente.

Alternativa B: CORRETA. Pacientes com SMD de baixo risco são tratados com medidas de suporte, como fatores de crescimento hematopoiético (eritropoetina), transfusões, quelantes de ferro e lenalidomida (em deleção 5q). Alguns pacientes podem ser apenas observados se não apresentarem anemia sintomática.

Alternativa C: INCORRETA. Agentes hipometilantes (azacitidina e decitabina) são mais indicados para SMD de risco intermediário ou alto, especialmente naqueles com mutação TP53 ou refratários à terapia convencional. Os agonistas da trombopoetina podem ser usados em plaquetopenia refratária, mas não são a estratégia inicial preferencial.

Alternativa D: INCORRETA. A quimioterapia citotóxica não é o tratamento padrão para SMD de baixo risco, pois pode acelerar a transformação leucêmica e causar toxicidade excessiva sem benefícios claros.

Resposta: Alternativa B.

Link da aula: https://sanarflix.sanar.com.br/portal/sala-de-aula/41a4e2f1-5171-4521-806e-9609476dd389/d5e1f883-4ee2-4644-8488-646d5780cce9/video/f94eccf0-3467-43f4-8efa-2f2d596e1399