Dica do autor: A luxação anterior do ombro é a mais comum entre todas as luxações articulares e ocorre, em geral, por um mecanismo de abdução associada à rotação externa e extensão do braço, que força a cabeça do úmero anteriormente em relação à glenoide. O quadro clínico costuma ser bastante típico, com dor intensa, deformidade do contorno do ombro (sinal do “ombro em cabide”) e limitação importante de movimentos, sobretudo rotação externa e elevação.

Um ponto essencial na avaliação é lembrar das lesões associadas, tanto ósseas quanto neurológicas. Entre as neurológicas, destaca-se a lesão do nervo axilar, devido à sua proximidade com o colo cirúrgico do úmero. Por isso, é obrigatório avaliar sensibilidade na face lateral do ombro (região do “regimental badge”) e a contração do deltóide, antes e após a redução. Esse cuidado evita que déficits passem despercebidos.

Alternativa A: INCORRETA. O mecanismo clássico da luxação anterior é abdução e rotação externa, muitas vezes com extensão. Adução e rotação interna não correspondem ao mecanismo típico dessa lesão.

Alternativa B: CORRETA. A lesão do nervo axilar é uma complicação clássica da luxação anterior do ombro. A avaliação de sua função, tanto sensitiva quanto motora, deve ser feita antes e após a redução, sendo parte obrigatória do exame neurovascular.

Alternativa C: INCORRETA. A luxação anterior do ombro é bastante comum em adultos jovens, especialmente em contextos esportivos. Em idosos também pode ocorrer após quedas, mas não é predominantemente restrita a essa faixa etária.

Alternativa D: INCORRETA. A limitação não é apenas de rotação interna. Há limitação importante da elevação, abdução e rotação externa, devido à dor e ao desalinhamento articular. A elevação ativa não costuma estar preservada.

Alternativa E: INCORRETA. A fratura do colo cirúrgico pode ocorrer, sobretudo em idosos, mas não é a lesão associada mais comum. As associações mais frequentes são lesões labrais (como a lesão de Bankart) e a lesão de Hill-Sachs.

Resposta: Alternativa B