Dica do autor: A infecção do trato urinário (ITU) na infância, é uma das infecções bacterianas mais comuns em pediatria e possui particularidades distintas em relação à sua apresentação em adultos. É uma patologia frequente, que merece atenção devido às possíveis complicações a longo prazo, como cicatrizes renais, hipertensão e insuficiência renal crônica. A etiologia, o diagnóstico e o manejo das ITUs variam com a idade e o sexo da criança, além de estarem relacionados à presença de anormalidades anatômicas do trato urinário.

Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico de ITU em crianças normalmente começa com a análise de urina, mas a cultura urinária é essencial para confirmar a infecção e identificar o agente causador. Isso é importante para orientar a terapia antibiótica apropriada, especialmente devido à crescente resistência aos antimicrobianos.

Alternativa B: INCORRETA. As manifestações clínicas da ITU podem variar amplamente entre diferentes faixas etárias pediátricas. Enquanto lactentes podem apresentar sintomas inespecíficos, crianças mais velhas podem relatar sintomas clássicos de disúria, frequência e urgência urinária. Portanto, é fundamental considerar uma gama de apresentações clínicas possíveis na avaliação de ITU em pediatria.

Alternativa C: CORRETA. A maioria dos episódios de ITU em crianças é causada por bacilos gram-negativos aeróbicos, com a Escherichia coli sendo o patógeno mais comum. Outros organismos menos frequentes incluem Klebsiella, Proteus, Enterobacter e Pseudomonas spp.

Alternativa D: INCORRETA. As taxas de recorrência de ITU em crianças são relativamente altas, especialmente em pacientes que apresentam anormalidades anatômicas ou funcionais do trato urinário. A recorrência pode levar a complicações graves, incluindo hipertensão e insuficiência renal crônica devido à cicatriz renal.

Alternativa E: INCORRETA. Há uma relação conhecida entre malformações do trato geniturinário e o risco de ITU em crianças. Anormalidades como refluxo vesicoureteral (RVU) e obstruções podem predispor a infecções recorrentes e exigem avaliação e acompanhamento cuidadosos.

Resposta: Alternativa C.