Dica do autor: Dica do autor: O manejo do sangramento pós-menopausa deve ser cuidadoso e sistemático devido à ampla gama de causas potenciais, que vão desde atrofia endometrial benigna até malignidades como o câncer de endométrio. A prevalência de câncer em pacientes com sangramento pós-menopausa é significativa, tornando importante a avaliação diagnóstica inicial. A avaliação do sangramento pós-menopausa inicia-se com a obtenção de uma história clínica detalhada e exame físico, seguidos por exames de imagem e/ou procedimentos invasivos quando indicados. Vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. O beta-hCG é utilizado para diagnóstico de gravidez e, embora seja importante descartar uma gravidez ectópica em mulheres em idade fértil com sangramento e dor, não é a primeira linha de investigação para uma mulher de 55 anos pós-menopausa sem risco de gravidez.

Alternativa B: CORRETA. A ultrassonografia transvaginal é o exame inicial mais indicado para avaliação de sangramento pós-menopausa. É uma modalidade de imagem não invasiva que pode fornecer informações valiosas sobre a espessura do endométrio e possíveis anormalidades uterinas ou anexiais. O achado de uma espessura endometrial maior que 4-5 mm pode ser sugestivo de hiperplasia ou neoplasia e, portanto, requer avaliação adicional.

Alternativa C: INCORRETA. O perfil hormonal não é o exame de primeira linha no contexto de sangramento pós-menopausa. Embora as alterações hormonais sejam a causa subjacente de várias anormalidades ginecológicas, a avaliação inicial deve focar na exclusão de patologias endometriais, especialmente o câncer.

Alternativa D: INCORRETA. A histeroscopia é um procedimento diagnóstico e terapêutico que permite a visualização direta do canal cervical e da cavidade uterina. Embora possa ser utilizada na avaliação do sangramento pós-menopausa, geralmente é indicada após avaliação inicial com ultrassonografia, especialmente se houver achados anormais ou se persistirem dúvidas diagnósticas.

Alternativa E: INCORRETA. A biópsia de endométrio é um procedimento que permite a avaliação histológica do tecido endometrial e é indicada se houver suspeita de hiperplasia ou câncer, especialmente se a ultrassonografia mostrar um endométrio espessado. Não é o primeiro exame a ser solicitado, mas sim um passo subsequente, dependendo dos resultados da ultrassonografia.

Resposta: Alternativa B.