Dica do autor: A contração do músculo liso, como o detrusor da bexiga, apresenta um mecanismo distinto do observado no músculo estriado. Em vez de sarcômeros bem organizados, o músculo liso possui filamentos finos (actina) e grossos (miosina) ancorados a corpos densos — estruturas que funcionam como pontos de fixação intracelular e promovem encurtamento multidirecional da célula durante a contração, como evidenciado na imagem. O estímulo da micção ativa receptores muscarínicos M3, acoplados à via Gq, que promovem o aumento do Ca²⁺ intracelular. Este cálcio se liga à calmodulina, formando um complexo que ativa a enzima MLCK (myosin light chain kinase). A MLCK então fosforila a miosina, permitindo que esta interaja com a actina e promova o deslizamento dos filamentos. O resultado é o encurtamento da célula muscular lisa, em um padrão de contração em “bolsa” (ou em formato de fuso espremido), como representado na figura inferior. Esse mecanismo é especialmente relevante na clínica, uma vez que fármacos antimuscarínicos (ex: oxibutinina) usados no tratamento da bexiga hiperativa atuam inibindo esse processo, reduzindo contrações não desejadas do detrusor.

Alternativa A: INCORRETA. O ATP é necessário para o ciclo contrátil, mas não é liberado na fenda sináptica com essa função, nem ativa diretamente os corpos densos. Estes são estruturas estáticas que ancoram os filamentos finos, e não são ativadas por neurotransmissores.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o receptor muscarínico M2 exista no músculo liso, o subtipo funcional predominante no detrusor é o M3. Além disso, a miosina fosfatase promove o relaxamento, e não a contração. O M2 não tem papel direto em estimular essa enzima nesse contexto.

Alternativa C: CORRETA. A sequência correta para a contração do músculo liso é: aumento de Ca²⁺ → ativação da calmodulina → ativação da MLCK → fosforilação da miosina → deslizamento da actina sobre a miosina → encurtamento da célula. Isso ocorre em direção aos corpos densos, como representado na imagem.

Alternativa D: INCORRETA. O Ca²⁺ não se liga à tropomiosina no músculo liso (isso ocorre no músculo estriado via troponina C). Além disso, o músculo liso não possui sarcômeros, portanto, não há encurtamento de sarcômero, e sim do comprimento total da célula.

Alternativa E: INCORRETA. A ativação colinérgica estimula canais de cálcio, e não de potássio, durante a contração. A saída de K⁺ hiperpolariza a célula, levando ao relaxamento, e não à contração sustentada.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

1. Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
2. Silverthorn DU. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.
3. Bárány M. Biochemistry of smooth muscle contraction. Academic Press; 1996.