Dica do autor: No adenocarcinoma de reto, o estadiamento TNM segue os princípios do câncer colorretal, mas requer maior precisão anatômica, especialmente com o uso da ressonância magnética pélvica, que é o exame padrão ouro para avaliação locorregional. O componente T indica a profundidade da invasão na parede intestinal, sendo T2 quando o tumor invade até a muscular própria, sem ultrapassá-la. O componente N classifica a presença e número de linfonodos comprometidos, e o M define a presença de metástases. No caso apresentado, a ressonância mostra invasão restrita à muscular própria, sem linfonodos acometidos nem metástase à distância — quadro compatível com T2N0M0.

Alternativa A: INCORRETA. T1N0M0 descreve tumor limitado à mucosa e submucosa, sem linfonodos nem metástase. O caso é mais avançado, com invasão da muscular própria (T2).

Alternativa B: CORRETA. T2N0M0 corresponde perfeitamente ao cenário clínico: invasão da muscular própria (T2), ausência de linfonodos comprometidos (N0) e ausência de metástases à distância (M0).

Alternativa C: INCORRETA. T3N0M0 indica que o tumor ultrapassou a muscular própria e invadiu a subserosa ou tecido perirretal, o que não foi evidenciado neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. T2N1M0 sugere linfonodos regionais acometidos, o que não condiz com os achados de imagem.

Alternativa E: INCORRETA. T3N1M1 representa doença avançada com invasão além da muscular própria, linfonodos positivos e metástase à distância — o que não está presente neste caso.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins e Cotran: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BOGLIOLO, L. Patologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.