Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A imagem mostra um aumento nodular na região cervical, caracterizado por ser doloroso, bem delimitado e de consistência firme, achados clássicos de um linfonodo reacional aumentado. Esse quadro é altamente sugestivo de linfadenite reacional, geralmente causada por uma resposta inflamatória secundária a uma infecção localizada, como uma infecção respiratória alta, faringite ou amigdalite. Durante a inflamação, antígenos microbianos são drenados para os linfonodos regionais, ativando macrófagos e linfócitos residentes. Isso leva à liberação de citocinas, proliferação celular e recrutamento de mais células imunes, promovendo a hiperplasia folicular e o aumento do volume do linfonodo. A dor local está associada ao estiramento da cápsula linfonodal e à inflamação tecidual adjacente. Trata-se, portanto, de uma resposta fisiológica protetora, bastante comum em infecções agudas de vias aéreas superiores.

Alternativa A: INCORRETA. A formação de trombos leucocitários ocorre em processos inflamatórios intensos nas vênulas pós-capilares, mas não explica o aumento localizado e doloroso de linfonodos.

Alternativa B: INCORRETA. A liberação de interleucinas por macrófagos ocorre em diversos contextos inflamatórios, mas sozinha não é suficiente para explicar a linfadenomegalia. Trata-se de uma parte do mecanismo, mas não do achado clínico principal.

Alternativa C: INCORRETA. A deposição de fibrina em cavidades serosas, como pleura e peritônio, caracteriza a inflamação serofibrinosa, comum em pericardites ou pleurites, e não se aplica ao quadro de linfadenite cervical.

Alternativa D: INCORRETA. O complexo de ataque à membrana (MAC) é parte da resposta do sistema complemento para lise de patógenos, mas não está diretamente relacionado à linfadenopatia reacional visível na imagem.

Alternativa E: CORRETA. A linfadenite reacional é a resposta inflamatória do linfonodo frente a antígenos provenientes de infecção local, como uma infecção respiratória recente. É a causa mais comum de linfonodos aumentados, dolorosos e palpáveis na prática clínica.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.