Dica do autor: O melanoma cutâneo é um tumor maligno originado dos melanócitos, e seu diagnóstico clínico pode ser auxiliado pela regra do ABCDE, que avalia as seguintes características:

• Assimetria
• Bordas irregulares
• Cores variadas
• Diâmetro maior que 6 mm
• Evolução (crescimento, sangramento ou mudança de aspecto)

A lesão mostrada na imagem apresenta assimetria evidente, bordas mal definidas e variações de cor (do marrom claro ao escuro) — critérios fortemente sugestivos de melanoma. O diagnóstico definitivo, no entanto, é histopatológico, e deve ser realizado após excisão completa da lesão com margens de segurança.

Alternativa A: INCORRETA. Nevos melanocíticos congênitos geralmente são lesões homogêneas, simétricas, com crescimento proporcional ao corpo. Embora possam ter risco aumentado de transformação maligna, não apresentam as características de alarme vistas na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. A ceratose seborreica é uma lesão benigna comum em adultos, de aspecto verrucoso, amarronzado ou enegrecido, com limites bem definidos e aspecto “colado na pele”. Não apresenta assimetria ou múltiplas tonalidades como o melanoma.

Alternativa C: INCORRETA. Hemangiomas são tumores vasculares benignos, geralmente vermelhos ou arroxeados, com textura macia e não pigmentados como a lesão mostrada.

Alternativa D: CORRETA. A lesão apresenta todos os critérios clínicos clássicos do melanoma cutâneo: assimetria, bordas irregulares, variação de cor, e, provavelmente, crescimento progressivo. Essa apresentação exige excisão urgente e avaliação histológica.

Alternativa E: INCORRETA. O líquen plano pigmentoso é uma condição inflamatória que causa manchas escuras, porém geralmente múltiplas, simétricas, planas, sem elevação e sem as bordas irregulares e multicoloridas típicas de melanomas.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina