Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A imagem mostra um corte histológico do epitélio do esôfago, corado por hematoxilina e eosina (HE), revelando metaplasia escamosa, caracterizada por proliferação de epitélio pavimentoso estratificado com ausência do epitélio colunar típico de algumas áreas esofágicas (especialmente na transição esôfago-gástrica). Essa alteração é classicamente associada à deficiência de vitamina A, micronutriente essencial para a diferenciação e manutenção dos epitélios mucosos. Na ausência de vitamina A, ocorre substituição do epitélio colunar mucossecretor por epitélio escamoso queratinizado, o que compromete a função de barreira, favorecendo inflamações e infecções. Essas alterações podem ser vistas em várias mucosas (olhos, trato respiratório, trato urinário e trato gastrointestinal), e são reversíveis com a reposição adequada da vitamina.

Alternativa A: INCORRETA. A vitamina C é essencial para a síntese de colágeno. Sua deficiência causa escorbuto, caracterizado por fragilidade capilar, sangramentos gengivais e dificuldade na cicatrização, mas não leva à metaplasia epitelial.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina B12 está envolvida na síntese de DNA e sua deficiência cursa com anemia megaloblástica e neuropatia, mas não provoca alterações epiteliais metaplásicas como as vistas na imagem.

Alternativa C: CORRETA. A deficiência de vitamina A leva à metaplasia escamosa de epitélios colunares, como observado no esôfago, traqueia e conjuntiva, devido à perda da diferenciação normal das células mucosas.

Alternativa D: INCORRETA. A vitamina D está envolvida no metabolismo ósseo e na regulação do cálcio e fósforo. Sua deficiência leva a raquitismo e osteomalácia, mas não à metaplasia escamosa epitelial.

Alternativa E: INCORRETA. A vitamina K participa da ativação de fatores de coagulação, e sua deficiência resulta em sangramentos, sem alterações diretas no epitélio esofágico.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.