Dica do autor: Os testes de sensibilidade antimicrobiana, como o teste de difusão em disco (Kirby-Bauer), são amplamente utilizados para avaliar a eficácia de antibióticos frente a uma determinada cepa bacteriana. A formação de halos de inibição ao redor dos discos impregnados com antibióticos indica que a bactéria é sensível àquela droga, pois seu crescimento foi inibido. Por outro lado, a ausência de halo ou crescimento próximo aos discos, como observado na placa da direita, indica resistência bacteriana. Os principais mecanismos moleculares de resistência incluem: produção de enzimas inativadoras (como β-lactamases), mutações em alvos moleculares, redução da permeabilidade da membrana externa e expressão de bombas de efluxo, que expulsam o antibiótico do interior da célula bacteriana. Esses mecanismos, frequentemente mediados por genes plasmidiais ou mutações cromossômicas, são cruciais na disseminação da resistência, especialmente em ambientes hospitalares.

Alternativa A: INCORRETA. Embora mutações em genes ribossômicos possam conferir resistência a antibióticos que atuam na síntese proteica (como macrolídeos), esse é apenas um dos mecanismos possíveis. A questão sugere um padrão mais amplo de resistência, como ocorre com bombas de efluxo ou enzimas, sendo a explicação mais abrangente.

Alternativa B: CORRETA. A ausência de halos de inibição indica resistência, e a presença de crescimento bacteriano próximo aos discos sugere mecanismos ativos de resistência, como expressão de bombas de efluxo (que eliminam o antibiótico) ou enzimas inativadoras (como β-lactamases e aminoglicosídeo acetiltransferases).

Alternativa C: INCORRETA. A descrição da cepa direita mostra resistência, e não sensibilidade a β-lactâmicos. Uma cepa naturalmente sensível apresentaria halos de inibição ao redor de antibióticos dessa classe.

Alternativa D: INCORRETA. A falha na difusão do antibiótico pelo ágar é extremamente rara em testes bem conduzidos e controlados. A difusão depende de propriedades físico-químicas conhecidas e padronizadas. O padrão da placa direita indica resistência e não erro técnico.

Alternativa E: INCORRETA. Tolerância é um fenômeno em que a bactéria sobrevive, mas não se multiplica na presença do antibiótico, diferindo da resistência, que envolve crescimento ativo. O padrão da placa sugere crescimento, logo, trata-se de resistência e não tolerância.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2019.
• World Health Organization. Antimicrobial resistance: global report on surveillance, 2014.
• Blair JM et al. Molecular mechanisms of antibiotic resistance. Nat Rev Microbiol. 2015;13(1):42-51.
• Ventola CL. The antibiotic resistance crisis: Part 1: Causes and threats. Pharm Ther. 2015;40(4):277.