Dica do autor: Paracoccidioides brasiliensis é o agente etiológico da paracoccidioidomicose, uma micose sistêmica endêmica da América Latina, especialmente prevalente no Brasil. O fungo é dimórfico, adquirindo forma micelial no ambiente e se transformando em levedura nos tecidos humanos. A transmissão ocorre pela inalação de propágulos fúngicos, e a doença pode se manifestar como infecção pulmonar crônica, com tendência à disseminação hematogênica para mucosas e pele. O diagnóstico histopatológico é altamente sugestivo quando se observa a clássica morfologia de leveduras com múltiplos brotamentos periféricos, em arranjo radial — a chamada “roda de leme” — evidenciada por colorações especiais como prata metenamina ou tinta de Parker. Esse aspecto é considerado patognomônico da doença, sendo um marco no reconhecimento morfológico dos fungos sistêmicos.

Alternativa A: INCORRETA. Histoplasma capsulatum forma leveduras pequenas, arredondadas, que vivem intracelularmente nos macrófagos. Não apresenta brotamento múltiplo nem o aspecto característico em “roda de leme”.

Alternativa B: INCORRETA. Blastomyces dermatitidis forma leveduras extracelulares de parede espessa, com brotamento único amplo (broad-based budding). Sua morfologia é distinta da apresentada na imagem e não está associada à forma de roda de leme.

Alternativa C: INCORRETA. Coccidioides posadasii forma esférulas repletas de endósporos nos tecidos humanos, sem brotamentos. É típico de regiões áridas e não apresenta a morfologia radial observada no Paracoccidioides.

Alternativa D: INCORRETA. Cryptococcus neoformans é uma levedura encapsulada, geralmente evidenciada com tinta nanquim (tinta da China). Não forma estruturas em roda de leme, sendo mais comum em infecções do sistema nervoso central em imunocomprometidos.

Alternativa E: CORRETA. Paracoccidioides brasiliensis é o fungo dimórfico descrito na questão. A imagem mostra sua forma leveduriforme com brotamentos múltiplos dispostos radialmente, lembrando uma “roda de leme”, achado patognomônico da paracoccidioidomicose.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Restrepo A, McEwen JG, Castañeda E. The habitat of Paracoccidioides brasiliensis: how far from solving the riddle? Med Mycol. 2001;39(3):233-241.
• Kauffman CA. Histoplasmosis: a clinical and laboratory update. Clin Microbiol Rev. 2007;20(1):115-132.
• Saccente M, Woods GL. Clinical and laboratory update on blastomycosis. Clin Microbiol Rev. 2010;23(2):367-381.
• Galgiani JN, et al. Coccidioidomycosis. Clin Infect Dis. 2005;41(9):1217-1223.