Dica do autor: a imagem evidencia o processo de formação do septo aórtico-pulmonar, uma estrutura embriológica essencial para a separação do tronco arterioso em dois grandes vasos distintos: a aorta e o tronco pulmonar. Durante o desenvolvimento cardíaco, o tronco arterioso é uma única saída comum dos ventrículos. Para que haja circulação dupla independente (sistêmica e pulmonar), ele precisa ser dividido, e isso é feito pela formação do septo aórtico-pulmonar, originado da fusão espiralada das cristas troncoconais (também chamadas de cristas bulbares). A imagem mostra essa fusão em espiral, evidenciando o porquê de a aorta e o tronco pulmonar cruzarem-se em sua origem. Esse processo está intimamente associado à migração de células da crista neural, cuja falha pode gerar malformações graves, como transposição das grandes artérias ou tronco arterioso persistente. Portanto, entender o papel do septo aórtico-pulmonar é fundamental tanto na embriologia quanto na cardiologia pediátrica.

Alternativa A: INCORRETA. Impedir a comunicação entre os átrios no período fetal é função do septo interatrial, formado pelo septum primum e septum secundum, com o forame oval permitindo, inclusive, o fluxo da direita para a esquerda. O septo aórtico-pulmonar não tem qualquer envolvimento com os átrios, tornando a alternativa incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A separação do átrio comum em cavidades direita e esquerda ocorre por meio da formação do septo interatrial, também sem relação com o tronco arterioso ou com o septo aórtico-pulmonar. A alternativa mistura estruturas de diferentes regiões e está equivocada.

Alternativa C: CORRETA. O septo aórtico-pulmonar tem como principal função dividir o tronco arterioso em duas vias de saída distintas: a aorta e o tronco pulmonar, como muito bem ilustrado na imagem. Essa separação é essencial para estabelecer a circulação dupla característica do coração tetracavitário. Portanto, essa alternativa está correta e diretamente relacionada ao papel da estrutura descrita.

Alternativa D: INCORRETA. A parede posterior do ventrículo esquerdo é formada por tecido muscular miocárdico, sem participação do septo aórtico-pulmonar. Essa alternativa apresenta uma associação anatômica sem base embriológica real.

Alternativa E: INCORRETA. O fluxo retrógrado da artéria coronária ocorre após o nascimento e está relacionado ao fechamento da valva aórtica, que permite o preenchimento dos óstios coronarianos durante a diástole. O septo aórtico-pulmonar não tem qualquer papel nesse mecanismo funcional pós-natal.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.