Dica do autor: A artrite reumatoide (AR) apresenta achados radiológicos característicos, como erosões ósseas marginais, perda simétrica do espaço articular e desvio ulnar das metacarpofalangeanas. Esses sinais diferenciam a AR de outras doenças, como a osteoartrose, que causa osteófitos e esclerose óssea, e a artrite psoriásica, que acomete preferencialmente as interfalangeanas distais. A identificação precoce dessas alterações na radiografia é essencial para evitar destruição articular progressiva e perda funcional.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A condrocalcinose ocorre por deposição de cristais de pirofosfato de cálcio e pode ser identificada por calcificações em cartilagens articulares, o que não está presente na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. As espondiloartropatias podem causar diminuição assimétrica do espaço articular, mas frequentemente acometem a coluna e articulações sacroilíacas, diferentemente do padrão observado.

Alternativa C: INCORRETA. A osteoartrose é uma doença degenerativa caracterizada por osteófitos marginais, esclerose subcondral e perda assimétrica do espaço articular, o que não é observado na imagem.

Alternativa D: CORRETA. A imagem apresenta perda do espaço articular intercarpal, carpometacarpo e radioulnar distal, erosões ósseas marginais e desvio ulnar das articulações metacarpofalangeanas, achados clássicos da artrite reumatoide.

Alternativa E: INCORRETA. A artrite psoriásica tende a afetar as articulações interfalangeanas distais, causando erosões e deformidades típicas como o "dedo em telescópio", o que não corresponde aos achados da imagem.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Brant, William E.; Helms, Clyde A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. 4ª ed. Guanabara Koogan, 2015.
• Greenspan, Adam; Beltran, Javier. Radiologia Ortopédica: Uma Abordagem Prática. 6ª ed. Guanabara Koogan, 2017.