Dica do autor: A embolia é definida como a obstrução de um vaso por qualquer material que tenha sido transportado pela corrente sanguínea desde um ponto de origem até um local distante. Os êmbolos podem ser:

• Sólidos:trombos, cristais de colesterol, fragmentos tumorais
• Líquidos: gordura
• Gasosos: ar ou nitrogênio

A formação de êmbolos está intimamente associada a processos patológicos como trombose, infecções vasculares, intervenções invasivas e ruptura de lesões intravasculares. Dois fatores centrais no desenvolvimento de embolia são a fragmentação de material intravascular preexistente (como placas ateroscleróticas, vegetações infecciosas ou trombos) e eventos que alteram a integridade vascular ou o fluxo sanguíneo, como manipulações cirúrgicas e hemodinâmicas anormais.

Assim, compreender os contextos clínicos que favorecem a formação e liberação de êmbolos é essencial para o diagnóstico e prevenção desses eventos potencialmente fatais.

Alternativa A: INCORRETA. Embora hiponatremia crônica e hipotermia profunda possam afetar a homeostase corporal, não são reconhecidos como fatores diretos para embolia. Essas condições não aumentam a formação de êmbolos sépticos ou trombóticos, tampouco têm influência comprovada na viscosidade plasmática ao ponto de gerar embolia. A associação é imprecisa e sem base fisiopatológica sólida.

Alternativa C: INCORRETA. Asma brônquica não controlada é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, sem associação com a formação de êmbolos tumorais ou sépticos. Da mesma forma, a hipertrofia do ventrículo esquerdo, embora possa estar relacionada a disfunções cardíacas, não predispõe diretamente à embolia, a menos que haja FA ou trombos murais associados. Assim, a alternativa estabelece relações fisiopatologicamente incorretas.

Alternativa D: INCORRETA. Nefropatia por IgA e púrpura de Henoch-Schönlein são formas de vasculite imunomediada, afetando pequenos vasos, especialmente glomerulares. Apesar de poderem causar inflamação vascular, não estão associadas à formação de êmbolos gasosos espontâneos, que dependem de entrada de ar no sistema venoso, e não de disfunção glomerular. Essa associação é inadequada e infundada.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a cirrose hepática possa alterar o equilíbrio hemostático (com aumento de fibrinólise em alguns casos), isso não está diretamente relacionado à lise de êmbolos na prática clínica. Já a esclerose múltipla é uma doença desmielinizante do SNC, sem qualquer associação conhecida com embolia ou atividade fibrinolítica central. Portanto, a correlação apresentada é equivocada.

Resposta: Alternativa B

Referências:

1. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
2. Scolari F, Tardanico R, Zani R, et al. Cholesterol crystal embolism: a recognizable cause of renal disease. Am J Kidney Dis. 2000;36(6):1089–1109.