Dica do autor: A descrição do caso é típica da miíase furunculóide, também conhecida popularmente como berne, que no Brasil é causada pela Dermatobia hominis. Esse tipo de miíase tem um mecanismo de transmissão muito peculiar: a mosca adulta não deposita os ovos diretamente no ser humano. Em vez disso, ela utiliza um vetor mecânico, geralmente um mosquito hematófago ou outro inseto picador. Os ovos ficam aderidos ao corpo desse inseto e, quando ele pica o hospedeiro, o calor da pele faz com que as larvas eclodam, penetrem na pele íntegra e se alojem no tecido subcutâneo. Essa penetração dá origem a uma lesão única, endurecida, dolorosa, com um pequeno orifício central, por onde a larva respira e de onde pode sair secreção serosa. Com o tempo, nota-se a movimentação da larva sob a pele, até que ela amadureça e saia espontaneamente. Essa forma não está associada a necrose extensa ou múltiplas larvas, o que a diferencia nitidamente da miíase primária obrigatória causada pela Cochliomyia hominivorax, responsável por quadros muito mais destrutivos.

Alternativa A: INCORRETA. Cochliomyia hominivorax não deposita ovos em pele íntegra. Essa espécie prefere feridas abertas e provoca miíase primária agressiva com destruição tecidual intensa, não lesões únicas furunculóides.

Alternativa B: INCORRETA. Cochliomyia macellaria participa de miíase secundária, em que as larvas se alimentam apenas de tecidos necrosados. Não existe penetração em pele íntegra nem lesão nodular única.

Alternativa C: CORRETA. Dermatobia hominis é a causa da miíase furunculóide. Sua transmissão ocorre de forma indireta, quando ovos depositados sobre insetos hematófagos eclodem ao contato com a pele humana durante a picada, permitindo que as larvas penetrem na pele íntegra.

Alternativa D: INCORRETA. A Musca domestica pode estar relacionada a pseudomiíase, quando ovos ingeridos acidentalmente não completam o ciclo no hospedeiro. Não causa lesões cutâneas.

Alternativa E: INCORRETA. Oestrus ovis é responsável por miíase cavitária nasal, e não por lesões subcutâneas. É mais comum em pastores e trabalhadores expostos a ovelhas.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Neves DP. Parasitologia Humana. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2020.

• Brasil. Ministério da Saúde. Doenças Infecciosas e Parasitárias: Guia de bolso. 9ª ed. Brasília: MS; 2021.

• Mandell, Douglas, and Bennett. Principles and Practice of Infectious Diseases. 10th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020.