Dica do autor: Esse quadro clínico é típico da miíase furunculoide causada pela Dermatobia hominis, conhecida como “berne”.
A lesão característica é única, endurecida, com aspecto de furúnculo e um pequeno orifício central, pelo qual a larva respira e pode extravasar secreção serossanguinolenta. O sintoma mais marcante é a sensação de movimento dentro da lesão, causada pelos movimentos da larva no tecido subcutâneo.

A infecção ocorre quando um inseto hematófago transporta ovos da Dermatobia e deposita as larvas sobre a pele do hospedeiro; estas penetram e se desenvolvem no subcutâneo. Após algumas semanas, as larvas saem espontaneamente.

Dica prática para memorizar:

• Miíase furunculoide: 1 lesão = 1 larva = furo central.

• Miíase cavitária: muitas larvas = lesão aberta e destrutiva.

• Tungíase: ponto preto na pele = pulga inteira enterrada.

• Larva migrans: linha vermelha que “anda” = bicho geográfico.

Alternativa A: INCORRETA. Escabiose é causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei, caracterizada por prurido intenso e túneis na pele, e não por uma lesão única com orifício central.

Alternativa B: INCORRETA. Miíase cavitária por Cochliomyia hominivorax geralmente apresenta múltiplas larvas e lesões mais destrutivas, acometendo feridas abertas ou cavidades naturais, não uma lesão única fechada.

Alternativa C: CORRETA. Miíase furunculoide por Dermatobia hominis cursa com lesão única, nodular, dolorosa e um orifício central respiratório, acompanhada da sensação de movimento – exatamente como no caso descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Tungíase é causada pela penetração da fêmea da pulga Tunga penetrans, formando um nódulo geralmente nos pés, mas a estrutura visível é o abdome da pulga, e não uma larva interna móvel.

Alternativa E: INCORRETA. Larva migrans cutânea (bicho geográfico) é causada por larvas de Ancylostoma spp., com lesões lineares migratórias, prurido intenso e ausência de orifício central.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Neves, D. P. Parasitologia Humana. 13ª ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2020.

• Amato Neto, V. Doenças Infecciosas e Parasitárias. 6ª ed. Atheneu, 2015.