Dica do autor: A miíase é uma infestação por larvas de moscas que se desenvolvem em tecidos humanos ou animais. No Brasil, a forma mais temida é a miíase primária (biontófaga), causada principalmente pela Cochliomyia hominivorax, popularmente conhecida como “mosca varejeira”. Ao contrário das miíases secundárias, em que as larvas se alimentam apenas de tecidos necrosados, a miíase primária é mais agressiva porque as larvas se alimentam de tecido vivo, promovendo destruição rápida e progressiva da área acometida. Clinicamente, é muito característica a presença de feridas dolorosas, com secreção fétida e larvas visíveis, podendo evoluir para necrose extensa, sangramento e risco de infecção bacteriana secundária. É importante não confundir essa situação com a infestação provocada pela Dermatobia hominis, que tende a formar lesões únicas e nodulares. O manejo exige retirada manual das larvas, limpeza rigorosa e, em casos graves, até mesmo cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. A Dermatobia hominis causa a chamada berne, caracterizada por uma lesão única e nodular, onde a larva fica confinada sob a pele. Não há necrose extensa nem múltiplas larvas espalhadas pela ferida, sendo um quadro muito menos destrutivo.

Alternativa B: CORRETA. A Cochliomyia hominivorax é a responsável pela forma mais grave de miíase, chamada miíase primária biontófaga, em que as larvas invadem tecidos vivos, causando necrose extensa e destruição rápida da pele e dos tecidos subjacentes. Este é exatamente o quadro descrito na questão.

Alternativa C: INCORRETA. A Musca domestica, a mosca doméstica comum, não causa miíase destrutiva. Quando está associada, é geralmente como contaminante superficial de feridas ou alimentos, sem penetrar em tecidos vivos.

Alternativa D: INCORRETA. A Lucilia sericata pode causar miíase, mas geralmente em tecidos necróticos (miíase secundária) e a lesão não é autolimitada, podendo se complicar se não tratada. Além disso, ela não tem a mesma capacidade de destruição de tecidos vivos como a Cochliomyia hominivorax.

Alternativa E: INCORRETA. O Oestrus ovis é típico de causar miíase nas cavidades nasais, especialmente em pastores e pessoas expostas a ambientes rurais. Não está associado a feridas de pele abertas com necrose.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Neves DP. Parasitologia Humana. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2020.

• Brasil. Ministério da Saúde. Doenças Infecciosas e Parasitárias: Guia de bolso. 9ª ed. Brasília: MS; 2021.

• Harrison TR, Kasper DL et al. Harrison Medicina Interna. 21ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2022.