Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A fluidoterapia tem como objetivo manter o volume e a composição normais dos fluidos corporais e, se necessário, corrigir quaisquer anormalidades existentes. Em crianças, a anormalidade mais comum é a hipovolemia. A depleção de volume reduz o volume circulante efetivo (ECV), comprometendo a perfusão de tecidos e órgãos. Se a hipovolemia grave não for corrigida em tempo hábil, ocorre lesão isquêmica de órgão-alvo, levando a morbidade grave e, em pacientes em choque, à morte. Vamos para as alternativas.
Alternativa A: CORRETO - Com hipovolemia grave com comprometimento circulatório real ou em evolução, a fluidoterapia intravenosa de emergência deve começar com infusão rápida de 20 mL / kg de solução salina isotônica. A criança deve ser reavaliada durante e após o bolus de solução salina, e infusões de fluido isotônico semelhantes devem ser repetidas conforme necessário até que a perfusão adequada seja restaurada. Se o acesso intravenoso não for facilmente obtido, a reidratação intraóssea é uma alternativa eficaz.
Alternativa B: INCORRETO - Depois que a depleção de volume grave foi corrigida com fluido intravenoso, a reposição de fluido pode continuar com fluido intravenoso contínuo ou terapia de reidratação oral (TRO). A terapia de reidratação oral (TRO) é o tratamento preferido para crianças com hipovolemia leve a moderada ou como a 2ª fase da terapia de reposição em crianças com hipovolemia grave após o volume de sangue arterial eficaz ter sido restaurado pela administração de fluidoterapia emergente.
Alternativa C: INCORRETO - Como já comentamos, em situações na qual o paciente se apresenta com um comprometimento grave em função da desidratação, devemos iniciar o tratamento com infusão rápida de 20 mL / kg de solução salina isotônica. A criança deve ser reavaliada durante e após o bolus de solução salina, e infusões de fluido isotônico semelhantes devem ser repetidas conforme necessário até que a perfusão adequada seja restaurada.
Alternativa D: INCORRETO – A solução de escolha para reperfusão dos paciente é com uma solução isotônia.
Resposta correta, letra A.