Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: As fístulas retovaginais constituem comunicações anormais entre o reto e a vagina. São vários os fatores relacionados: traumas (principalmente resultantes de cirurgias obstétricas), processos inflamatórios vaginais, doenças inflamatórias intestinais, processos infecciosos, neoplasias e passado de radiação pélvica. Atualmente, o manejo desta condição permanece desafiador, pela elevada taxa de recorrência.
Alternativa A: CORRETA. As fístulas são mais comumente secundárias a traumatismos obstétricos, seja pela episiotomia, roturas extensas ou uso inadequado do fórceps.
Alternativa B: INCORRETA. A fístula retovaginal pode ocorrer em casos de ressecção cirúrgica da endometriose em região retal. Mas não é a própria endometriose a causa da fístula e sim a cirurgia ginecológica/perineal.
Alternativa C: INCORRETA. A radioterapia pode causar a formação de fístula, mas está entre as causas menos comuns, principalmente em mulheres jovens.
Alternativa D: INCORRETA. Apesar de a diverticulite ser uma possível causa de formação de fístula, deve-se suspeitar em mulheres em faixas etárias mais avançadas, principalmente acima de 60 anos.
Resposta correta, letra A