Dica do autor: A formação da face humana durante a embriogênese é um processo altamente coordenado que envolve a proliferação, migração e fusão de cinco proeminências faciais principais: uma frontonasal, duas maxilares e duas mandibulares. A fusão entre o processo nasal medial e o processo maxilar é essencial para a formação do lábio superior, especificamente do filtrum e da porção medial do lábio. Quando há falha nessa fusão, ocorre a fenda labial (ou lábio leporino), uma das malformações craniofaciais mais comuns. Esse evento geralmente acontece entre a 4ª e a 7ª semana de gestação. A fenda labial pode ocorrer de forma isolada ou associada a fenda palatina, dependendo da extensão da falha de fusão. Livros como Moore – Embriologia Clínica e Langman – Embriologia Médica são claros ao afirmar que a falha de fusão entre o processo nasal medial e o processo maxilar é o mecanismo embriológico responsável pela fenda labial.

Alternativa A: CORRETA. A fenda labial resulta da falha de fusão entre o processo nasal medial e o processo maxilar, que ocorre normalmente no início do desenvolvimento facial. Essa fusão é responsável pela formação do lábio superior, e sua interrupção leva à formação de uma fenda uni ou bilateral, dependendo da extensão da falha.

Alternativa B: INCORRETA. A fusão entre o processo nasal lateral e o processo mandibular não ocorre durante o desenvolvimento facial, pois essas estruturas nem sequer se aproximam anatomicamente. A fenda labial não está relacionada a essas estruturas.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa aborda estruturas relacionadas ao palato secundário, não ao lábio. A fusão entre o processo palatino lateral e o septo nasal está relacionada à fusão do palato secundário, cuja falha leva à fenda palatina, e não à fenda labial.

Alternativa D: INCORRETA. A fusão entre os processos maxilar e mandibular ocorre na formação do ângulo da boca, e sua falha pode levar a alterações menores, como comissura labial anômala, mas não resulta em fenda labial.

Alternativa E: INCORRETA. A fusão entre o processo nasal medial e o palato secundário não ocorre diretamente. Além disso, o palato secundário se forma após o lábio, e sua malformação está relacionada à fenda palatina posterior, não ao lábio.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.