Dica do autor: O pâncreas exócrino é responsável pela produção e secreção de enzimas digestivas essenciais, como amilase, lipase e tripsina, que atuam na digestão de carboidratos, lipídios e proteínas, respectivamente. O consumo crônico de álcool pode levar à pancreatite crônica, uma condição progressiva caracterizada por inflamação persistente, fibrose e destruição do parênquima pancreático. Esse processo culmina em insuficiência pancreática exócrina, com consequente redução ou ausência da liberação de enzimas digestivas no duodeno. Sem essas enzimas, a digestão dos nutrientes fica severamente comprometida, levando à má absorção, que se manifesta clinicamente como esteatorreia, perda de peso e deficiências nutricionais, especialmente de vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K). Portanto, o déficit enzimático pancreático é a principal causa da síndrome de má absorção nesses pacientes.

Alternativa A: INCORRETA. A hipercloridria gástrica pode agravar úlceras, mas não é a causa direta da má absorção induzida por insuficiência pancreática alcoólica.

Alternativa B: INCORRETA. O álcool pode até interferir no metabolismo biliar, mas o aumento da secreção biliar não está associado à má absorção, pelo contrário, a bile auxilia na emulsificação de gorduras.

Alternativa C: INCORRETA. A hipermotilidade intestinal pode prejudicar o tempo de contato com os nutrientes, mas não é uma consequência direta da lesão pancreática alcoólica nem a principal causa de má absorção nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. A ativação precoce da tripsina está mais relacionada à patogênese da pancreatite aguda, promovendo autodigestão pancreática, mas não explica diretamente a má absorção crônica.

Alternativa E: CORRETA. A insuficiência pancreática exócrina causada pelo álcool leva à redução da liberação de enzimas digestivas no intestino delgado, o que prejudica a digestão dos nutrientes e causa má absorção, sendo essa a consequência clínica mais direta.

Resposta correta: alternativa E

Referências:

• Yamada, T. et al. (2015). Textbook of Gastroenterology. Wiley-Blackwell.
• Feldman, M., Friedman, L. S., & Brandt, L. J. (2020). Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Elsevier.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2017). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.