Dica do autor: Febre amarela tem dois cenários: o silvestre, mantido em primatas não humanos e mosquitos do gênero Haemagogus e Sabethes, e o urbano, potencialmente sustentado pelo Aedes aegypti. O risco de ‘‘transbordamento’’ do ciclo silvestre para o urbano aumenta quando há desmatamento, ampliação da fronteira agrícola e maior contato homem-floresta — aí é que mora o perigo. O pulo do gato para prevenção é triplo: vacinar os suscetíveis antes da exposição, controlar o vetor e impedir que pessoas infectadas sejam mordidas por mosquitos durante o período de viremia. Esse período de transmissão costuma ocorrer nos dias próximos ao início dos sintomas (normalmente até cerca de 5 dias após o início), quando a carga viral no sangue permite que mosquitos adquiram o vírus ao sugar o paciente. Portanto, em território com Aedes aegypti há uma medida adicional importante: evitar que casos suspeitos/confirmados sirvam de fonte para mosquitos urbanos — isolamento físico (e, sobretudo, proteção contra picadas) nos primeiros dias de doença é medida prática e de alto impacto enquanto a resposta de saúde pública (vacinação, vigilância entomológica) é acionada.

Alternativa A: INCORRETA. Notificar semanalmente casos suspeitos está fora da realidade da vigilância. Casos suspeitos de febre amarela devem ser notificados de forma imediata e urgente para que se possa investigar, coletar amostras, mobilizar vacinação e vigilância entomológica. Esperar até notificação semanal atrasaria medidas essenciais e facilitaria a cadeia de transmissão.

Alternativa B: INCORRETA. Antecipar a vacina para crianças a partir dos 6 meses não é recomendação rotineira universal — esse esquema de vacinação em menores de 9 meses só é indicado em situações de risco elevado ou surto, conforme avaliação de saúde pública. Ou seja, não é a medida padrão para todo município próximo a desmatamento; o correto é seguir calendário local e, quando houver risco imediato ou circulação viral, as autoridades podem orientar vacinação a partir de 6 meses. Fique ligado: a vacina é de vírus vivo atenuado e tem contraindicações em certos grupos.

Alternativa C: INCORRETA. Reforçar vacinação a cada 10 anos não bate com a prática atual: uma dose única de vacina confere proteção duradoura na maioria dos casos, sendo a recomendação geral a de dose única vitalícia. Reforços periódicos não são rotina, salvo situações específicas de risco contínuo ou orientação para grupos particulares — não é uma recomendação universal de intervalos decenais.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a medida prática essencial quando há infestação por Aedes aegypti: impedir que casos suspeitos sejam fonte de infecção para mosquitos urbanos durante o período de viremia. Na prática, recomenda-se proteção contra picadas (repelente, roupas compridas, mosquiteiros, ambientes fechados com telas) e, se necessário, isolamento domiciliar/hospitalar nos primeiros dias de doença até que o risco de viremia diminua. Essa ação é complementar à vigilância ativa e às estratégias de vacinação e controle vetorial — sozinha não resolve, mas pode evitar que a febre amarela passe a circular urbanamente.

Resposta: Alternativa D