Dica do autor: Em pacientes com amenorreia, a análise de exames laboratoriais complementares como os de hormônios FSH, prolactina, TSH e t4 livre é essencial para chegar a um diagnóstico correto. A amenorreia de 1 ano e meio da paciente associado ao FSH elevado um marcador de insuficiência ovariana prematura, uma condição em que os ovários perdem sua função antes dos 40 anos de idade, levando a sintomas como amenorreia, irritabilidade e insônia, devido à diminuição dos níveis de estrogênio. Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. O FSH elevado (108 mUI/ml, valor muito acima do normal) é um indicador claro de falha ovariana prematura. A terapia de reposição hormonal pode ser uma estratégia eficaz para aliviar os sintomas associados à baixa produção de estrogênio, desde que não haja contraindicações.

Alternativa B: INCORRETA. O hipertireoidismo geralmente se apresenta com níveis baixos de TSH. Portanto, o encaminhamento para um endocrinologista para uma suspeita de hipertireoidismo não é justificado com base nos exames apresentados.

Alternativa C: INCORRETA. Não há indícios de um adenoma hipofisário baseado nos resultados laboratoriais apresentados. A prolactina está em níveis normais, o que normalmente estaria elevado em casos de adenomas hipofisários produtor de prolactina.

Alternativa D: INCORRETA. A anovulação crônica pode ser uma explicação para a amenorreia, mas não explicaria o nível elevado de FSH apresentado nos exames. Além disso, encaminhar para um psiquiatra sem uma investigação ginecológica mais aprofundada seria prematuro, especialmente dado o perfil hormonal apresentado.

Resposta Alternativa A.