Dica do autor: Os estudos epidemiológicos são fundamentais para construir e consolidar evidências na área de saúde, ajudando a orientar as condutas médicas. No contexto da Medicina Baseada em Evidências (MBE), existem vários desenhos de estudo que podem gerar diferentes níveis de evidência. Lembre-se que, para cada pergunta de estudo, há um desenho mais adequado. Se quisermos saber, por exemplo, sobre a história natural de uma doença e a sobrevida média dos pacientes, um estudo de coorte é mais adequado do que um ensaio clínico. Acontece que o enunciado fala de maneira genérica, o que nos obriga a usar modelos de níveis de evidência já pré-determinados. Observe a hierarquia seguinte de níveis de evidência:

1
• A: revisão sistemática de Ensaios Clínicos Randomizados (ECRs)
• B: ECR individual com Intervalo de Confiança (IC) estreito
• C: série de casos “tudo ou nada”
2
• A: revisão sistemática de estudos de coorte
• B: estudo de coorte individual. ECR com dropouts > 20%
• C: estudos ecológicos
3
• A: revisão sistemática de caso-controle
• B: caso-controle individual
4 • Séries de casos
5 • Opinião do especialista

A alternativa D é aquela que apresenta os desenhos de estudo com melhores níveis de evidência segundo a hierarquia apresentada. Metanálise é uma análise estatística, não um desenho de estudo por si só, mas é uma análise aplicada a revisões sistemáticas.

Resposta: Alternativa D.