A endoscopia digestiva alta é o método de escolha para diagnóstico e manejo em casos de sangramentos agudos de origem digestiva alta. Sua escolha como método diagnóstico se justifica pela alta sensibilidade e especificidade da endoscopia para localizar e identificar lesões hemorrágicas no trato gastrointestinal superior. Enquanto a escolha como método terapêutico se dá pela capacidade da endoscopia em alcançar hemostasia aguda e prevenir sangramentos recorrentes na maioria dos pacientes. A endoscopia precoce (dentro de 24 horas) é recomendada para boa parte dos casos de sangramento agudo de origem digestiva alta. Nesse sentido, a maioria dos sangramentos agudos causados úlceras pépticas podem ser controlados endoscopicamente. Porém, alguns pacientes submetidos à essa terapia apresentam sangramento persistente ou recorrente. Vejamos quais fatores se relacionam com a falta de êxito do tratamento endoscópico: Alternativa A: INCORRETA. O tabagismo é fator de risco para o desenvolvimento da úlcera péptica, não para o mau prognóstico da terapia endoscópica. As demais condições também não se relacionam com o resultado da endoscopia terapêutica. Alternativa B: INCORRETA. Estudos não indicaram que o uso de anti-inflamatórios não hormonais interfere no êxito da endoscopia terapêutica, sendo este uso apenas fator de risco para o desenvolvimento da doença ulcerosa péptica, assim como a presença de Helicobacter pylori. Os demais fatores também não possuem relação prognóstica com a endoscopia terapêutica. Alternativa C: INCORRETA. Nenhum dos fatores citados possuem relação com a ausência de êxito da terapêutica endoscópica. Alternativa D: CORRETA. Os fatores prognósticos associados a falta de êxito da terapêutica endoscópica são: localização da úlcera, duas ou mais doenças associadas, classificação da úlcera (presença de sangramento em jato) e idade acima de 65 anos. Resposta correta, letra D.