Dica do autor: Convulsão febril é convulsão associada a febre (temperatura ≥ 38 °C), sem infecção do sistema nervoso central, em crianças de idade pediátrica. O quadro tem pico de incidência na primeira infância — tipicamente entre 6 meses e 5 anos — e, na prática clínica, as bancas e alguns protocolos às vezes ampliam o limite inferior para 3 meses. O ponto-chave é diferenciar convulsão febril simples (generalizada, única, 15 minutos, ou recorrentes no mesmo episódio febril) porque isso guia conduta diagnóstica e prognóstico. Na investigação, a punção lombar é indicada quando há suspeita de meningite/encefalite (sinais de irritação meníngea, estado geral muito alterado, ou em lactentes muito jovens), e o eletroencefalograma não é exame de rotina após convulsão febril simples — tem papel quando há clínica sugestiva de epilepsia, convulsão focal ou recuperação neurológica incompleta. Entre os fatores que aumentam chance de recorrência estão início em idade muito precoce, história familiar positiva e convulsão ocorrendo com febre baixa e logo após o início da febre (intervalo curto febre–crise).

Alternativa A: CORRETA. A alternativa diz que ocorre geralmente entre 3 meses e 5 anos. O intervalo classicamente citado na maioria das diretrizes é 6 meses a 5 anos, mas algumas referências e situações clínicas admitem início aos 3 meses; de qualquer forma, a mensagem prática é que são crianças da primeira infância. Para a finalidade da questão, a alternativa é aceita como correta por enquadrar a faixa etária da primeira infância, período no qual as convulsões febris são mais frequentes.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que o eletroencefalograma deve ser realizado em todos os casos é o pulo do gato que derruba a opção. O EEG não é indicado rotineiramente após convulsão febril simples — ele tem utilidade quando há sinais de alarme: convulsão focal, caráter complexo, recuperação neurológica incompleta, história sugestiva de epilepsia ou sinais de risco para transtorno epileptiforme. Fazer EEG em todo mundo traz custo, ansiedade e resultados falsamente positivos sem benefício prognóstico na maioria dos casos.

Alternativa C: CORRETA. A punção lombar deve ser considerada quando há sinais sugestivos de irritação meníngea ou quando o risco de meningite não pode ser afastado, especialmente em lactentes muito jovens (algumas recomendações consideram <12 meses como faixa de maior cautela). Também se indica PL se o estado clínico estiver muito alterado, se houver suspeita de foco do SNC ou se antibiótico prévio puder ter mascarado sinais clínicos.

Alternativa D: CORRETA. Os fatores listados — idade inferior a 12 meses, convulsão febril em parente de 1º grau e febre baixa com intervalo curto entre início da febre e a crise — são reconhecidos como fatores que aumentam a probabilidade de recorrência. Outros fatores incluem antecedente de convulsões febris e ocorrência de múltiplas crises no mesmo episódio febril; já a evolução para epilepsia é mais associada a convulsões febris complexas, história familiar de epilepsia e desenvolvimento neurocognitivo anormal.

Resposta: Alternativa B