Nível de dificuldade: Moderado. Dica do expert: Segundo o artigo “Regulação da Temperatura e Anestesia”, Tonelli & Toldo (1994), o organismo produz e perde calor por meio de reações metabólicas e mantém uma temperatura praticamente constante, com pequena oscilação entre 36,5 a 37ºC. A termogênese (produção de calor), em sua maior parte, se origina do metabolismo alimentar, pela produção de energia em forma de ATP. A termólise (perda de calor do corpo para o ambiente) pode ocorrer por radiação, evaporação, convecção e condução. A monitoração da temperatura está indicada em pacientes expostos ao risco de hiper ou hipotermia, aos que apresentam alteração de temperatura, nas grandes reposições de volume, nas cirurgias de grande porte, nas cirurgias prolongadas, na exposição de cavidades corporais e na grande maioria das cirurgias pediátricas. A medida pode ser dividida entre periférica (T cutânea, T axilar, T retal, T vesical) e central (T timpânica, T nasofaríngea, T oral, T esofágica, T pulmonar), e cada local de aferição apresenta uma temperatura, que pode ser mais ou menos fidedigna. A T axilar reflete a circulação periférica e é aproximadamente 0,5ºC menor que a T oral e 1ºC menor que a T retal, tem precisão média (0,2 a 0,5ºC), e baixo custo. A T retal não é muito confiável, pois responde mais lentamente a alterações da T que as outras medidas e pode ser influenciada pela flora e fezes no local. A T timpânica reflete a temperatura do sangue que flui pelo cérebro. Correlaciona-se bem com a T esofágica, mas tem o risco de perfuração do tímpano. A T esofágica é aferida com o sensor térmico na altura do mediastino inferior, entre o átrio esquerdo e a aorta descendente, e capta a T do sangue no coração. A T pulmonar é medida através de cateter de artéria pulmonar (Swan-Ganz), indicado quando se necessita de informações precisas sobre a hemodinâmica do paciente. É um método contínuo de medida. Alternativa A: CORRETA. A temperatura da artéria pulmonar é medida pelo cateter de Swan-Ganz, portanto, um procedimento invasivo, mas consiste na forma de mensuração mais acurada, indicada para paciente em estado crítico. Alternativa B: INCORRETA. A temperatura timpânica corresponde a um método não invasivo, que pode refletir uma temperatura próxima daquela considerada central, mas ainda não é a mais recomendada. Alternativa C: INCORRETA. A temperatura axilar reflete a circulação periférica, não sendo a mais acurada. Alternativa D: INCORRETA. A T retal não é muito confiável, pois responde mais lentamente a alterações da T que as outras medidas e pode ser influenciada pela flora e fezes no local. Resposta: Alternativa A.