Dica do autor: O câncer gástrico, especialmente o subtipo intestinal da Classificação de Lauren, está fortemente associado a fatores ambientais e modificáveis, o que torna a prevenção uma estratégia crucial. Aqui, o ciclo básico (microbiologia, patologia) se conecta ao ciclo clínico (epidemiologia e prevenção). A infecção crônica por Helicobacter pylori (H. pylori) é um dos principais fatores de risco para a doença, devido ao seu papel na evolução de gastrite crônica para metaplasia intestinal e adenocarcinoma.
Além disso, hábitos de vida como o tabagismo aumentam consideravelmente o risco de câncer gástrico, uma vez que as substâncias tóxicas do cigarro prejudicam a integridade da mucosa gástrica. Outro ponto relevante é o consumo de alimentos processados e ricos em conservantes, como nitritos e nitratos, que, no estômago, se convertem em compostos carcinogênicos.
Portanto, compreender e atuar sobre fatores modificáveis – como erradicação do H. pylori, cessação do tabagismo e adoção de uma dieta saudável – são pilares importantes na prevenção desse tipo de câncer.

Alternativa A: CORRETA. O tabagismo, a infecção crônica por H. pylori e o consumo de alimentos processados estão fortemente relacionados ao desenvolvimento do câncer gástrico, especialmente do subtipo intestinal. O H. pylori promove gastrite crônica e atrofia gástrica, que evoluem para metaplasia intestinal e, eventualmente, adenocarcinoma. O cigarro, por sua vez, contém carcinógenos que prejudicam a mucosa gástrica, enquanto alimentos processados são ricos em nitritos e nitratos, que formam compostos carcinogênicos no estômago.

Alternativa B: INCORRETA. O uso crônico de AINEs está mais relacionado à úlcera péptica e não diretamente ao câncer gástrico. Além disso, uma dieta rica em fibras naturais tem um efeito protetor, ajudando a reduzir o risco dessa neoplasia.

Alternativa C: INCORRETA. A exposição genética não é o principal fator associado ao subtipo intestinal de câncer gástrico. A dieta rica em frutas e vegetais frescos também tem efeito protetor, por ser rica em antioxidantes que ajudam a neutralizar agentes carcinogênicos.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o baixo nível socioeconômico e a anemia perniciosa estejam associados ao risco aumentado de câncer gástrico, o consumo moderado de álcool não tem uma relação direta comprovada com o desenvolvimento dessa neoplasia.

Alternativa E: INCORRETA. A mutação no gene CDH1 está associada ao subtipo difuso, e não ao intestinal. Além disso, embora o consumo de carne processada aumente o risco de câncer gástrico, ele não está diretamente ligado a essa mutação genética.

Resposta Correta: Alternativa A.

Referências:
Ano 1 - Cirurgia III: Câncer Gástrico.
Japanese gastric cancer treatment guidelines 2018 (5th edition).
Sabiston DC, Townsend CM. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice, 20th ed., 2019.