Dica do autor: A conjuntivite gonocócica é uma das formas mais graves de conjuntivite bacteriana, sendo considerada uma emergência oftalmológica devido à sua progressão rápida e ao alto risco de complicações, como ulceração e perfuração corneana. É causada pela Neisseria gonorrhoeae, uma bactéria altamente virulenta transmitida principalmente por contato sexual. Os sinais clínicos incluem secreção purulenta espessa de início abrupto, edema palpebral significativo e hiperemia conjuntival, muitas vezes associada a sintomas sistêmicos ou história de infecção recente em parceiros. O manejo exige identificação precoce e início imediato de antibióticos sistêmicos e tópicos, sem aguardar a confirmação laboratorial, pois atrasos no tratamento podem comprometer gravemente a visão do paciente. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A conjuntivite viral, frequentemente causada por adenovírus, apresenta-se com secreção aquosa e folículos na conjuntiva, além de ser autolimitada. O quadro descrito, com secreção purulenta abundante e uma história sugestiva de infecção sexualmente transmissível, não é compatível com conjuntivite viral. Além disso, o manejo desse tipo de conjuntivite geralmente é apenas de suporte e não exige antibióticos. Alternativa B: INCORRETA. A conjuntivite alérgica, comumente caracterizada por prurido ocular, lacrimejamento e secreção mucosa, não apresenta secreção purulenta espessa. O tratamento costuma envolver anti-histamínicos e medidas de higiene, e o quadro clínico descrito não é compatível com uma conjuntivite alérgica. A história de exposição a uma infecção sexualmente transmissível reforça que se trata de um quadro infeccioso. Alternativa C: CORRETA. A conjuntivite gonocócica é uma forma grave de conjuntivite bacteriana causada pela Neisseria gonorrhoeae, que demanda intervenção imediata com antibióticos sistêmicos e tópicos devido ao risco de complicações, como ulceração e perfuração corneana. A alta virulência dessa bactéria exige tratamento agressivo para evitar complicações graves. A história clínica, com secreção purulenta abundante, início súbito e associação com infecção genital do parceiro, aponta para esse diagnóstico. Alternativa D: INCORRETA. Embora uma conjuntivite bacteriana inespecífica possa apresentar secreção purulenta, a gravidade do quadro de uma conjuntivite gonocócica exige tratamento com antibióticos sistêmicos, além de antibióticos tópicos. O uso apenas de antibióticos tópicos não seria suficiente para controlar a infecção por Neisseria gonorrhoeae, e a demora no tratamento adequado pode resultar em complicações. Alternativa E: INCORRETA. A ceratite bacteriana é caracterizada por dor ocular intensa, fotofobia, visão embaçada e defeitos epiteliais corneanos visíveis ao exame com lâmpada de fenda. No entanto, o quadro descrito na questão não menciona lesões corneanas ou diminuição da acuidade visual, comuns na ceratite. Além disso, a história de contato sexual com parceiro infectado e a secreção purulenta indicam uma conjuntivite gonocócica. Resposta correta: Alternativa C. Referência: Kanski, J.J., Bowling, B. (2015). Oftalmologia Clínica: Uma abordagem sistêmica. Elsevier.