Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A principal hipótese neste caso é de hematoma extradural/epidural. O hematoma epidural é o acúmulo de sangue entre a dura-máter (membrana que reveste o cérebro) e o crânio. Este hematoma é tipicamente causado por um trauma agudo na cabeça que rompe a artéria meníngea média. Hematoma epidural tem sua localização mais frequente a nível do lobo temporal, entre o osso e a dura-máter. Deve-se à ruptura da artéria meníngea média, geralmente por uma fratura do osso temporal. A artéria corre na face externa da dura, alojada em um sulco da tábua interna do osso. A fratura pode pinçar ou cortar a artéria, originando o hematoma. O paciente com hematoma epidural pode apresentar perda de consciência com recuperação após alguns minutos ou horas. Porém, posteriormente, o paciente sofre deterioração mental e coma.
Se não tratado, pode causar danos neurológicos irreversíveis, aumento da pressão sanguínea, problemas respiratórios e morte.


Alternativa A: Incorreta. Trata-se de um quadro importante de traumatismo não devendo subestimar a probabilidade de hemorragia neste paciente.
Alternativa B: Incorreta. A contusão cerebral é uma lesão grave do cérebro que normalmente acontece após um traumatismo craniano grave causado por um impato direto e violento na cabeça, como o que acontece durante acidentes de trânsito ou quedas de grande altura, por exemplo. Os sintomas de perda de consciência, confusão mental, vômitos e náuseas podem estar presentes.
Alternativa C: Incorreta. A epilepsia pós-traumática é uma crise epiléptica repetida - crises parciais simples, complexas ou generalizadas -, que podem surgir após 10 dias ou mesmo após anos do trauma.
Alternativa D: Incorreta. O Hematoma subdural ou hemorragia subdural é a acumulação de sangue nos espaços meningeos. Na sequência de um traumatismo craniano com lesão das pequenas veias que atravessam o espaço subdural, a hemorragia tem lugar entre a aracnóide que envolve o cérebro e a dura-mater que está em contato com o crânio.
Alternativa E: Correta. Vide dica do professor.
Resposta correta: Letra E