Dica do autor: A área postrema, também chamada de zona de gatilho quimiorreceptora, é uma pequena estrutura localizada na porção caudal do bulbo, especificamente no assoalho do IV ventrículo, e é uma das poucas regiões do SNC que não possui barreira hematoencefálica. Por isso, é extremamente sensível à presença de toxinas, fármacos e metabólitos circulantes.

Essa característica a torna um dos principais centros ativadores do reflexo do vômito, atuando em sinergia com o núcleo do trato solitário e o centro do vômito, situados em áreas vizinhas do bulbo. A estimulação da área postrema por agentes eméticos, como a cisplatina, ocorre principalmente por meio de receptores dopaminérgicos (D2) e serotoninérgicos (5-HT3), o que explica a ineficácia parcial de antieméticos comuns em certos casos de vômitos refratários induzidos por quimioterapia.

Alternativa A: INCORRETA. O hipotálamo anterior está envolvido em funções como controle térmico, sede e sono, e não é o principal regulador de reflexos viscerais mediados pelo núcleo do trato solitário, que por sua vez se localiza no bulbo. Além disso, a área postrema não está no hipotálamo, mas sim no bulbo, no IV ventrículo.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa descreve estruturas envolvidas no controle autonômico cardiovascular, como o núcleo motor dorsal do vago ou o núcleo ambíguo, que também estão no bulbo, mas não participam diretamente do controle do reflexo do vômito, nem possuem o perfil anatômico e funcional da área postrema.

Alternativa D: INCORRETA. A ponte é sede de núcleos relacionados ao controle motor somático e sensorial facial, bem como à condução entre córtex e cerebelo. A área descrita entre pedúnculos cerebelares não corresponde à área postrema, tampouco essa estrutura é sensível especificamente a íons como sódio ou cálcio.

Alternativa E: INCORRETA. A área periaquedutal do mesencéfalo está envolvida principalmente em modulação da dor e respostas defensivas, e tem conexões com o sistema límbico e vias descendentes inibitórias da dor. Sua ativação não está relacionada à inibição respiratória ou reflexo do vômito. A via espinotalâmica lateral, por sua vez, conduz dor e temperatura e não é bloqueada por estruturas dessa área.

Resposta: Alternativa B

Referências:

1. Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
2. Snell RS. Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
3. Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. Goodman & Gilman's: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2019.
4. Blumenfeld H. Neuroanatomy Through Clinical Cases. 2nd ed. Sunderland, MA: Sinauer Associates; 2010.
5. Machado ABM. Neuroanatomia Funcional. 23ª ed. São Paulo: Atheneu; 2022.