Dica do autor: Neste caso, a paciente apresenta um distúrbio hidroeletrolítico típico de hipernatremia, com aumento da osmolaridade plasmática. Isso torna o meio extracelular hipertônico em relação ao meio intracelular. Lembre-se de que, na osmose, a água sempre se desloca do meio menos concentrado para o mais concentrado, tentando equilibrar as concentrações de solutos. Como as membranas celulares são permeáveis à água, mas não aos íons como o sódio, essa diferença de osmolaridade faz com que a água saia das células. Isso leva à desidratação celular, especialmente no sistema nervoso central, o que pode justificar o rebaixamento do nível de consciência da paciente. Ao analisar a questão, concentre-se no efeito osmótico da hipernatremia sobre o volume celular, e não na movimentação ativa de íons.

ALTERNATIVA A: INCORRETA. Na hipernatremia, o meio extracelular torna-se hipertônico. Isso faz com que a água saia das células por osmose, levando à desidratação celular, e não ao edema.

ALTERNATIVA B: CORRETA. O aumento da concentração de sódio no meio extracelular eleva a osmolaridade plasmática, tornando o ambiente extracelular hipertônico. Isso faz com que a água se desloque para fora das células por osmose, resultando em redução do volume celular. Esse fenômeno afeta particularmente o sistema nervoso central, podendo causar sintomas neurológicos.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. A bomba Na⁺/K⁺-ATPase transporta íons sódio para fora da célula e potássio para dentro, mas sua função não é remover o excesso de sódio do meio extracelular, e sim manter gradientes iônicos entre os meios intra e extracelular.

ALTERNATIVA D: INCORRETA. A hipernatremia não inibe difusão facilitada, nem afeta diretamente o transporte de moléculas apolares, que atravessam a membrana por difusão simples, sem necessidade de proteínas transportadoras.

ALTERNATIVA E: INCORRETA. As células não aumentam a entrada de potássio para compensar a hipernatremia. Pelo contrário, elas tendem a perder água para o meio hipertônico. O equilíbrio osmótico se dá pela movimentação de água, não por captação ativa de íons.

Resposta correta: Letra B

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J.
  Histologia Básica: Texto e Atlas (12ª ed.). Guanabara Koogan, 2013.

• Ross, M. H., & Pawlina, W.
  Histologia: Texto e Atlas (6ª ed.). Artmed, 2011.

• Gartner, L. P., & Hiatt, J. L.
  Color Atlas of Histology (7ª ed.). Wolters Kluwer, 2017.