Dica do autor: As articulações sinoviais são estruturas complexas, cuja integridade depende de diversos componentes que atuam em conjunto para garantir movimento, estabilidade e proteção. Um dos elementos mais importantes dessas articulações é a membrana sinovial. Vamos aos pontos fundamentais:

• Localização e revestimento: a membrana sinovial reveste internamente a cápsula articular, cobrindo todas as superfícies da articulação exceto a cartilagem articular e estruturas como meniscos e discos, quando presentes.

• Função fisiológica: sua principal função é a produção do líquido sinovial, um fluido viscoso e transparente, rico em ácido hialurônico, responsável por lubrificar as superfícies articulares, reduzir o atrito e nutrir a cartilagem articular, que é avascular.

• Composição celular: é formada por sinoviócitos tipo A, com função fagocitária, e sinoviócitos tipo B, que secretam os componentes do líquido sinovial.

• Aspecto clínico: em contextos inflamatórios (como traumas repetitivos ou doenças autoimunes), a membrana sinovial pode se tornar hipertrófica, levando a excesso de líquido (derrame), dor e instabilidade articular, como descrito no caso clínico.

A compreensão da anatomia e fisiologia da membrana sinovial é essencial para interpretar corretamente casos de artrite, sinovite ou lesões articulares em geral.

Alternativa A: INCORRETA. A cartilagem articular reveste as extremidades ósseas, reduz o atrito e absorve impacto, mas não reveste a cápsula articular nem participa da produção do líquido sinovial. Sua nutrição, inclusive, depende do próprio líquido sinovial.

Alternativa B: INCORRETA. A cápsula fibrosa externa é a camada mais superficial da cápsula articular e tem função de estabilidade mecânica. Não possui células secretoras e não tem papel na produção do líquido sinovial.

Alternativa C: INCORRETA. Os meniscos são estruturas fibrocartilaginosas especializadas em distribuir carga e aumentar a congruência articular, principalmente no joelho. Eles não revestem a cápsula e não produzem líquido sinovial.

Alternativa D: CORRETA. A membrana sinovial reveste internamente a cápsula articular (exceto a cartilagem) e é responsável pela produção do líquido sinovial, que lubrifica e nutre a cartilagem articular. Em casos inflamatórios, como no quadro descrito, ela pode se espessar e produzir excesso de líquido, contribuindo para dor e instabilidade.

Alternativa E: INCORRETA. Os ligamentos colaterais estabilizam medial e lateralmente a articulação, mas são extracapsulares e não estão envolvidos na produção de líquido sinovial nem no revestimento interno da cápsula.

Resposta correta: Alternativa D

Referências bibliográficas:

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• AZEVEDO, Carlos Eduardo da Silveira. Ortopedia e Traumatologia: Princípios e Prática. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.