Dica do autor: O hiperaldosteronismo primário, também conhecido como síndrome de Conn, é uma condição caracterizada pela produção excessiva de aldosterona pelas glândulas adrenais, de forma autônoma, ou seja, independente da ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). A aldosterona atua principalmente nas células principais do túbulo contorcido distal e do ducto coletor cortical, estimulando a reabsorção ativa de sódio (via canais ENaC) e a excreção de potássio (via canais ROMK). O resultado é expansão do volume extracelular, hipertensão arterial, hipocalemia e, frequentemente, alcalose metabólica. O achado de atividade de renina suprimida com aldosterona elevada confirma o diagnóstico. Essa condição deve ser diferenciada de outras causas de hipertensão secundária e pode ser curável com cirurgia nos casos de adenoma adrenal unilateral.

Alternativa A: CORRETA. A aldosterona estimula a reabsorção de sódio e a excreção de potássio nas células principais do túbulo distal e ducto coletor, sendo esse o mecanismo central da síndrome de Conn. Esse desequilíbrio explica a hipertensão (por retenção de sódio e água) e a hipocalemia observadas.

Alternativa B: INCORRETA. O túbulo contorcido proximal não é o principal local de ação da aldosterona, e sua função é predominantemente isosmótica, reabsorvendo sódio e água de forma proporcional. Essa alternativa está fora do contexto fisiopatológico da condição.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a reabsorção de sódio esteja aumentada, a excreção de potássio também está aumentada, e não diminuída, como afirma essa alternativa. A hipocalemia é um achado clássico do hiperaldosteronismo.

Alternativa D: INCORRETA. A aldosterona causa exatamente o oposto: aumento da reabsorção de sódio e aumento da excreção de potássio, tornando essa alternativa incompatível com o quadro clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o túbulo proximal participe da reabsorção de grande parte do sódio filtrado, a aldosterona atua principalmente nos túbulos distais e coletores, tornando esta alternativa incorreta.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed.
• Boron & Boulpaep. Medical Physiology. 3rd ed.
• Vander, Sherman & Luciano. Fisiologia Humana. 9ª ed.