Dica do autor: Em pacientes com risco aumentado de deiscência, como diabéticos, desnutridos e imunocomprometidos, o fechamento primário da ferida exige cautela redobrada. A técnica Barra Grega, embora eficiente e rápida, pode não ser a escolha ideal isoladamente nesses contextos, já que distribui a tensão de forma contínua e pode fragilizar bordas comprometidas. Estratégias complementares, como a adição de pontos de alívio, ajudam a reduzir a pressão direta sobre a linha de sutura e oferecem maior segurança no fechamento.

Alternativa A: INCORRETA. A sutura intradérmica, embora ofereça um resultado estético superior, não é indicada em pacientes com alto risco de deiscência. Seu uso é limitado a feridas com tensão leve e bordas saudáveis, o que não corresponde ao cenário descrito.

Alternativa B: CORRETA. A adição de pontos de alívio (sutura em U) intercalados à Barra Grega é uma medida preventiva eficaz em pacientes vulneráveis. Esses pontos funcionam como uma rede de suporte, redistribuindo a tensão ao longo da incisão e reduzindo o estresse sobre a linha de sutura contínua. Isso diminui significativamente o risco de ruptura precoce e deiscência, especialmente em pacientes desnutridos ou com perfusão tecidual comprometida. Além disso, os pontos de alívio podem ser estrategicamente posicionados em áreas de maior tensão.

Alternativa C: INCORRETA. Aplicar tensão elevada durante a sutura pode causar isquemia das bordas da ferida, favorecendo necrose tecidual e, paradoxalmente, aumentando o risco de deiscência. Em pacientes vulneráveis, a tensão deve ser suave e uniforme.

Alternativa D: INCORRETA. Fios trançados possuem maior resistência, porém, apresentam desvantagens significativas em feridas de alto risco, como risco aumentado de infecção devido à retenção de microrganismos em suas fibras. Isso poderia agravar ainda mais o quadro.

Alternativa E: INCORRETA. Adesivos cirúrgicos, como colas de fibrina, podem ser usados como complemento em feridas menores e com baixa tensão, mas não substituem a sutura em feridas extensas e sob tensão moderada, como no caso da laparotomia.

Resposta Correta: Alternativa B. 

Referências 
Schwartz’s Principles of Surgery, F. Brunicardi et al. - Seção sobre complicações em feridas cirúrgicas e manejo da deiscência.
Wound Healing and Skin Integrity: Principles and Practice, Madeleine Flanagan - Capítulo sobre cicatrização em populações vulneráveis.
Sabiston Textbook of Surgery, Courtney M. Townsend Jr. - Estratégias de fechamento em pacientes de alto risco.