Dica do autor: A mobilidade cervical reduzida é um preditor importante de intubação difícil, especialmente em pacientes com condições como artrite reumatoide, onde a extensão e flexão do pescoço são comprometidas. Nesse contexto, é crucial escolher técnicas que minimizem a manipulação cervical, garantindo a segurança da via aérea durante a intubação. A escolha do dispositivo e da técnica deve ser guiada pela capacidade do dispositivo de proporcionar uma visualização adequada sem exigir movimentos extensos do pescoço. A avaliação da mobilidade cervical é uma etapa crítica na previsão de dificuldades na intubação, particularmente em pacientes com condições que afetam a coluna cervical, como artrite reumatoide. Esta doença, comumente associada a rigidez e fusão das articulações cervicais, pode dificultar a posição ideal necessária para uma laringoscopia direta. Em tais casos, a seleção cuidadosa de dispositivos que ofereçam uma visualização adequada da laringe sem a necessidade de extensão ou flexão excessiva é vital. Técnicas alternativas à laringoscopia direta, como o uso de videolaringoscópios, têm se mostrado eficazes ao permitir uma intubação mais segura com mínima manipulação cervical. Alternativa A: INCORRETA. Realizar a intubação em posição neutra com laringoscopia direta convencional pode ser desafiador em pacientes com mobilidade cervical limitada, como aqueles com artrite reumatoide. A laringoscopia direta frequentemente requer movimentos de extensão do pescoço, o que pode ser difícil ou perigoso nestes pacientes.  Alternativa B: CORRETA. O uso de videolaringoscópio é altamente recomendado em pacientes com mobilidade cervical reduzida. Esse dispositivo permite uma visualização indireta das cordas vocais, reduzindo a necessidade de manipulação cervical, o que é particularmente benéfico em pacientes com condições como artrite reumatoide.  Alternativa C: INCORRETA. A intubação nasotraqueal com a cabeça em posição estendida não é apropriada para pacientes com mobilidade cervical comprometida, pois pode exacerbar a limitação cervical e aumentar o risco de lesão cervical.  Alternativa D: INCORRETA. Embora a máscara laríngea possa ser uma opção temporária para garantir a via aérea, ela não é ideal para procedimentos que requerem proteção da via aérea contra aspiração ou para garantir uma ventilação segura em cirurgias prolongadas. A intubação traqueal ainda é preferível.  Alternativa E: INCORRETA. Realizar uma traqueostomia eletiva pré-operatória é uma medida extrema e geralmente reservada para casos onde a intubação é considerada impossível ou extremamente arriscada por outras vias, o que não é descrito como necessário neste caso.  Resposta correta: Alternativa B. Referência: Stoelting's Anesthesia and Co-Existing Disease, 6ª edição, capítulo 14.