Alternativa 4 Isquemia. A EASL afirma que as infeções e as complicações cirúrgicas intraoperatórias e perioperatórias são responsáveis por quase 60% das mortes ou perdas de enxertos no primeiro ano após a operação, enquanto as neoplasias de novo e as doenças cardiovasculares são as principais causas posteriores de morte; trás também porcentagens de complicações pós transplantes hepáticos, sendo eles: 26% por complicações técnicas, 18% causas infecciosas, 8% por rejeição, 12% recidivas tumorais e 20% complicações gerais. As lesões isquêmicas são descritas como as mais comuns como reações pós transplante imediato, cursando com alterações de enzimas hepáticas. De acordo com a Sociedade Brasileira de Hepatologia, os vasos sanguíneos do fígado podem ser parcialmente obstruídos após o transplante gerando isquemia. Esse sério efeito colateral é chamado de doença venoclusiva (VOD) hepática. Ela representa a toxicidade do regime de condicionamento sobre o fígado e é caracterizada por icterícia (pele e olhos amarelos) e acúmulo de fluidos no abdômen e outros em lugares. Às vezes, podem ficar acumuladas toxinas normalmente removidas pelo fígado, causando confusão mental e sonolência. Sobre a alternativa A, A recidiva da doença hepática subjacente, em particular da infeção por hepatite C, é uma causa cada vez maior da disfunção tardia do aloenxerto. A nutrição parenteral total pode ter efeitos mais significativos com alterações renais e cardiológicas, devido a distúrbios hidroeletrolíticos, caso o manejo não seja correto. Em geral, a rejeição celular aguda ocorre entre o sétimo e trigésimo dia pós transplante e a tardia após os primeiros 30 dias.