Dica do autor: A escabiose é uma infestação cutânea causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei, e sua forma nodular é uma manifestação crônica, em que a resposta inflamatória do corpo persiste por semanas ou meses após a erradicação do ácaro. As lesões nodulares ocorrem principalmente em áreas sensíveis, como genitais, axilas e regiões interdigitais. O prurido, especialmente noturno, é uma característica marcante da escabiose, e pacientes que vivem em instituições de longa permanência estão em maior risco de desenvolver essa condição devido ao contato próximo e prolongado entre residentes. A escabiose crostosa, também conhecida como escabiose norueguesa, é uma forma grave e altamente contagiosa, caracterizada por lesões crostosas espessas e envolvimento de áreas atípicas, como palmas das mãos e planta dos pés. O diagnóstico clínico é fundamental, e o tratamento deve ser rápido e agressivo para evitar a disseminação da infestação. O uso de ivermectina oral associado à permetrina tópica é a abordagem padrão para casos graves, como a escabiose crostosa, devido à alta carga parasitária. Dermatites de contato e autoimunes podem compartilhar algumas características com a escabiose, como prurido e lesões cutâneas, mas as lesões nodulares persistentes e a localização específica das lesões indicam fortemente escabiose. Alternativa A: INCORRETA. A escabiose nodular é uma forma de escabiose caracterizada por nódulos pruriginosos que podem persistir mesmo após a erradicação dos ácaros. No entanto, a presença de lesões crostosas nas palmas das mãos e planta dos pés, associada ao envolvimento de áreas como genitais e axilas, sugere uma forma mais grave da doença, a escabiose crostosa. O tratamento com corticosteroides e antihistamínicos alivia os sintomas, mas não trata a causa subjacente da infestação. Alternativa B: CORRETA. A escabiose crostosa (norueguesa) é uma forma grave da doença, caracterizada por lesões crostosas espessas, frequentemente em áreas como palmas das mãos e planta dos pés. Pacientes idosos, imunocomprometidos ou residentes de instituições estão em maior risco. O tratamento de escolha é uma combinação de ivermectina oral e permetrina tópica, que visa eliminar a alta carga parasitária associada a essa forma grave da doença. Alternativa C: INCORRETA. A dermatite de contato irritativa pode causar prurido e lesões cutâneas, especialmente em áreas de exposição direta a produtos irritantes. No entanto, a distribuição das lesões, a presença de nódulos pruriginosos e a falta de resposta ao tratamento com corticosteroides sugerem que a condição do paciente não é causada por irritantes, mas por uma infestação parasitária. Além disso, a escabiose crostosa envolve áreas como as palmas e plantas, o que não é típico de dermatite de contato. Alternativa D: INCORRETA. A pediculose do corpo é uma infestação causada por Pediculus humanus corporis e geralmente afeta pessoas com condições de higiene inadequadas, provocando prurido e lesões causadas pela coceira. As lesões típicas são pápulas pruriginosas e escoriações, e a infestação se concentra nas áreas onde as roupas tocam a pele. No entanto, as lesões nodulares, a distribuição e a presença de crostas espessas nas palmas e plantas tornam esse diagnóstico improvável. Alternativa E: INCORRETA. Dermatites autoimunes, como dermatite herpetiforme ou lúpus cutâneo, podem causar prurido e lesões cutâneas, mas não estão associadas ao padrão de distribuição das lesões observadas neste caso, nem à presença de túneis interdigitais e crostas espessas, típicas de escabiose crostosa. O uso de imunossupressores sem confirmação diagnóstica seria inadequado neste contexto, e o tratamento parasitário é prioritário. Resposta: Alternativa B.