Dica do autor: A abdominoplastia reversa é uma técnica menos comum, mas altamente eficaz para pacientes que apresentam flacidez cutânea predominante na região supramesocólica, especialmente em ex-obesos que passaram por cirurgia bariátrica. No ciclo básico, sabemos que a distribuição das fáscias musculares e a biomecânica da parede abdominal influenciam diretamente a estabilidade do retalho. No ciclo clínico, aprendemos que a plicatura da linha alba contribui para o suporte estrutural da parede abdominal, especialmente em pacientes com flacidez pós-bariátrica.

Na prática, uma estratégia cirúrgica fundamental na abdominoplastia reversa é a fixação adequada do retalho para evitar recorrência da flacidez e perda do contorno abdominal superior. A plicatura da fáscia dos retos abdominais por via subxifoide proporciona melhor suporte estrutural, reduzindo a tensão sobre o retalho inferior e prevenindo diástases residuais. Dessa forma, a alternativa A é a correta, pois integra suporte fascial e reposicionamento tecidual, garantindo resultados mais estáveis e estéticos.

Alternativa A: CORRETA. A plicatura da fáscia dos retos abdominais por via subxifoide é essencial para fornecer melhor sustentação ao retalho abdominal, evitando deslocamento inferior e preservando o contorno corporal.

Alternativa B: INCORRETA. A simples ressecção da pele sem reforço estrutural pode resultar em deformidades secundárias, como recorrência da flacidez e alterações na tensão do retalho inferior.

Alternativa C: INCORRETA. A incisão em T invertido não é a melhor escolha para correção de flacidez isolada do abdome superior, pois pode deixar cicatrizes extensas e desnecessárias.

Alternativa D: INCORRETA. A lipoaspiração agressiva do abdome inferior não deve ser realizada simultaneamente com a abdominoplastia reversa, pois pode comprometer a vascularização do retalho e aumentar o risco de necrose.

Alternativa E: INCORRETA. A fixação ao apêndice xifoideano sem descolamento subcutâneo pode gerar tensão inadequada no retalho superior, resultando em retraturas cicatriciais e má distribuição dos tecidos.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências Bibliográficas

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